南京中医药大学学报杂志

南京中医药大学学报杂志2025年第11期

• 现代中医疫病诊疗体系的构建

  杨映映, 罗金丽, 李青伟, 田传玺, 王强, 王涵, 赵林华, 仝小林,

  中医药在防治疫病方面有丰富的诊疗经验，但中医对疫病的基本概念和诊疗策略尚未形成通识。论文通过对疫病病因、病机、辨识等基本概念的梳理，以态靶辨治为总则，从“分类-分期-分证”的视角初步构建了中医疫病诊疗体系：首先将疫病分为寒疫、温疫、寒湿疫、湿瘟、杂疫五类；然后根据疫病的整体病程，将其分为“初期-盛期-极期-复期”四个阶段，初期为表证期，盛期为热盛期，极期为内闭外脱期，复期为正复邪退期；最后在分期的基础上，结合各类疫病（五类本底疾病）在不同阶段的证候特征，示范性地进行了分证。通过现代中医疫病诊疗体系的构建，即可明确疫病的基本理论概念和基本诊疗策略，积极应对各类新发突发传染病，并快速构建出针对某一新发突发传染病的诊疗方案。

• 癌毒病机理论指导下病毒相关恶性肿瘤的防治

  周洪立, 陈鲁豫, 秦媛媛, 李文婷, 周红光, 吴勉华,

  恶性肿瘤的发生受遗传、环境、生活方式及病原体感染等多因素影响，其中病毒感染在肿瘤发生发展中起着重要作用。本文以癌毒病机整合七类致癌病毒（HPV、EBV、HBV、HCV、KSHV、HTLV-1、HIV）的共同通路，发现癌毒形成受内因（正气亏虚、脏腑功能失调、气血津液阻滞等）与外因（病毒感染、环境因素、外感六淫等）共同作用，并推动肿瘤发生、转移与复发。病毒感染不仅为癌毒提供物质基础，还通过慢性炎症及免疫失衡加速癌毒成熟与扩散，形成“病毒毒邪-内生癌毒”的复合病机，并映射到“预防、治疗、瘥后防复”三阶段策略。本文系统讨论了主要致癌病毒及其相关肿瘤的发生机制，结合癌毒病机理论探讨了病毒相关恶性肿瘤的防治策略，为中西医结合的肿瘤防治提供理论依据与实践参考。

• 芳香类中药防治疫病的理论基础、科学内涵及临床应用

  朱震, 詹其琛, 曹鹏,

  我国古代人民在数千年来与疫病斗争的过程中积累了丰富的经验，建立了行之有效的中医疫病理论体系并应用至今。芳香类中药的应用在中医疫病理论体系和疫病防治史上占据重要地位，芳香类中药防治疫病有着深厚的中医学理论基础和丰富的现代科学研究证据支持，具备全方位整体调节、全过程精准干预、多途径多维起效和安全性稳定可靠等独特优势，临床实践中展现出整体性、全面性、灵活性和时相性等特点，理论和防治经验均具有较高的实用价值。本文通过综述芳香类中药防治疫病的理论内涵、作用机制和临床应用优势，分析面临的挑战，提出未来的展望，旨在完善中医疫病相关理论和提高疫病防治水平。

• 人源组织类器官：中医药抗病毒研究的新前沿

  高玲, 曲长澍, 徐智雯, 刘世博, 涂若诗, 聂运中,

  病毒因其高度适应性与免疫逃逸能力，可引发从局部感染到全球性大流行的多种疾病，持续威胁全球公共卫生安全。近年来，中医药在抗病毒治疗中展现出重要作用，凭借其多成分、多靶点的协同机制，在病毒性疾病的干预中具有独特优势。然而，中医药中抗病毒活性成分的解析及其特异性靶点的识别，仍受限于缺乏能够精准模拟自然感染过程的人源化体外模型。近年来，类器官技术的兴起为中医药抗病毒研究带来了新的突破口。类器官可在体外重建组织的三维结构和生理功能，成为模拟病毒感染和研究中药抗病毒感染机制的理想平台。本文综述了肺、肝脏及脑等人源组织类器官在呼吸道病毒如严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）、流感病毒、呼吸道合胞病毒、肝炎病毒乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）及神经嗜性病毒寨卡病毒（ZIKV）、朊病毒、人巨细胞病毒（HCMV）研究中的关键应用与最新进展，总结了人源组织类器官在评价中医药抗病毒作用的有效性和安全性的应用。尽管人源组织类器官仍面临血管化不足和免疫微环境重建等技术挑战，其在揭示中医药抗病毒感染机制和个体化治疗策略开发中的潜力日益凸显。未来，人源组织类器官技术有望成为推动中医药抗病毒研究向临床转化的重要技术支撑平台。

• 鲜药来源纳米囊泡在病毒感染性疾病治疗中的应用

  刘祺祎, 庄舒雅, 付冀川, 曹鹏, 王浩然,

  病毒作为影响人类健康与社会发展的重要生物因子，自古以来便在流行病传播与疾病演化中扮演关键角色，其感染常导致显著的个体病理变化及群体性健康威胁。病毒在感染宿主后引发固有免疫、适应性免疫、炎症反应及病理损伤等一系列复杂反应。现代抗病毒药物虽然取得进展，但化学药物往往依赖于病毒生命周期中的单一靶点，易产生耐药性和系统性毒副作用。相较之下，中药凭借多组分、多靶点、多通路的独特优势，在病毒防治中发挥了重要作用。近年来，鲜药因其活性成分保留完整而受到重视。鲜药来源纳米囊泡作为其独特的功能因子，兼具良好的生物相容性、靶向性及跨物种调控能力，能有效封装和递送多种抗病毒成分，其在抗病毒免疫调节、炎症控制及病毒因诱发的病理状态中显示出显著潜力。本文系统梳理了病毒感染机制，总结了鲜药的应用优势及鲜药来源纳米囊泡在抗病毒治疗方面的研究进展和应用前景，以期为鲜药囊泡抗病毒提供参考与借鉴，为病毒的临床治疗提供新方法与新思路。

• 基于“成分-疾病-症状-靶标”多维互作网络探析甘草抗COVID-19的潜在作用机制研究

  宫恬, 李玮婕, 周兆寅, 钟余特, 王萍, 马致洁, 许海玉,

  目的通过“成分-疾病-症状-靶标”多维互作网络的构建与分析，探析甘草抗COVID-19的潜在作用机理及关键药效物质。方法基于中医药百科全书数据库ETCM2.0数据库获得甘草成分候选靶标集，依托GeneCards和HPO数据库获得COVID-19疾病症状及相关靶标集；采用String数据库（version 12.0）构建蛋白互作网络，通过计算拓扑特征值和功能富集分析，挖掘其潜在作用机制，结合schrödinger分子对接虚拟筛选，识别其候选药效物质，采用荧光共振能量转移进行实验验证。结果甘草可通过干预冠状病毒病- COVID-19信号通路及Toll样受体、NOD样受体等多条与“免疫-炎症”失衡和信号转导异常相关通路，改善发烧、胸痛等症状。SARS-CoV-2甘草中的异夏佛塔苷、橙皮苷等成分与病毒复制关键酶具有高度结合亲和力。SARS-CoV-2在排除化合物自身荧光干扰的情况下，不同浓度的异夏佛塔苷、橙皮苷、芹糖异甘草苷和维采宁Ⅱ对SARS-CoV-2复制关键酶3CLpro有不同程度的抑制作用。结论通过“成分-疾病-症状-靶标”多维互作网络结合实验验证，初步识别甘草抗COVID-19的关键药效物质，阐释其通过整体调节的作用机理。

• 基于脂质组学探究散寒化湿方治疗呼吸道合胞病毒肺炎模型小鼠的作用机制

  朱钰晴, 陶柯宇, 熊应财, 张计茹, 张钊玮, 周小晴, 谭佳妮, 纪建建,

  目的研究散寒化湿方对呼吸道合胞病毒（RSV）感染小鼠模型的治疗作用，并结合脂质组学探讨其潜在的抗病毒及抗炎机制。方法将54只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、利巴韦林（50 mg·kg-1·d-1）组及SHF高（散寒化湿方15.46 g·kg-1·d-1）、SHF中（散寒化湿方7.73 g·kg-1·d-1）、SHF低（散寒化湿方3.87 g·kg-1·d-1）剂量组，每组9只。通过滴鼻感染RSV建立肺炎小鼠模型，各组小鼠连续灌胃给药3 d。分别采集各组小鼠肺组织样本，通过HE染色法及炎症评分评估各组小鼠的肺组织病理学变化；RT-qPCR法检测病毒融合蛋白（F）、糖蛋白（G）和炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的mRNA表达水平以评估肺部病毒载量和炎症水平，同时免疫荧光染色观察RSV-F在肺组织中的表达；应用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱法（UPLC-Q Exactive Orbitrap MS）研究RSV感染小鼠的血清脂质组学变化。结果与空白组相比，模型组小鼠肺部出现明显炎症细胞浸润与组织损伤，肺组织病理评分及肺指数明显升高，肺组织病毒载量及肺部炎症因子TNF-α、IL-6 mRNA水平表达显著增加，免疫荧光结果亦提示RSV-F在肺组织中高表达；与模型组比较，散寒化湿方治疗可明显改善肺组织损伤，并有效抑制病毒基因表达及炎症因子水平，同时减弱RSV-F在肺组织中的荧光信号强度。脂质组学研究显示，与空白组相比，模型组呈现明显脂质代谢异常，主要表现为甘油三酯（TG）、磷脂酰胆碱（PC）、溶血磷脂酰胆碱（LPC）、鞘磷脂（SM）、二酰甘油（DG）、溶血磷脂酰乙醇胺（LPE）和磷脂酰乙醇胺（PE）等脂质代谢紊乱，散寒化湿方高剂量治疗可以调节RSV感染引发的上述脂质紊乱。结论散寒化湿方能有效改善RSV感染引起的肺部炎症及病理损伤，降低肺部RSV病毒载量，可能与调节外周血脂质代谢紊乱有关。

• 中药调控坏死性凋亡防治呼吸系统病毒感染性疾病

  谭丽萍, 李亚军, 林艳, 尹俪洁, 王修竹, 窦环, 侯亚义,

  呼吸系统感染性疾病在临床上极为常见，其中流感病毒感染引起的肺炎具有高发病率和死亡率的特点。目前针对呼吸系统病毒感染性疾病的临床治疗仍存在耐药性和疗效不佳等问题。坏死性凋亡作为程序性细胞死亡的一种形式，与呼吸系统病毒感染性疾病进程密切相关。中药调控细胞坏死性凋亡在呼吸系统病毒感染性疾病中展现出较好的治疗效果。本文对坏死性凋亡的概念及其机制、坏死性凋亡与呼吸系统病毒感染性疾病的关系以及中药调控坏死性凋亡干预呼吸系统病毒感染性疾病进展进行了综述，以期为呼吸系统病毒感染性疾病治疗药物的研发及临床应用提供参考。

• 中药调控呼吸道合胞病毒感染相关信号通路的研究进展

  姜裔婷, 何峰, 冯淼, 李森, 曹丁丁, 姚海兰,

  呼吸道合胞病毒（RSV）感染是全球范围内威胁婴幼儿及免疫低下人群健康的重要呼吸道疾病，目前尚无特效治疗药物。中医药在RSV感染防治中展现出多靶点、多途径的独特优势，其作用机制与调控细胞信号通路密切相关。本文系统综述了中药单体成分及复方通过核转录因子-κB（NF-κB）、Janus酪氨酸蛋白激酶/信号转导及转录激活因子（JAK/STAT）、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、核因子E2相关因子2 /血红素氧合酶-1（Nrf2/HO-1）等信号通路干预RSV感染的研究进展。指出了当前研究存在通路协同机制解析不足、复方物质基础不明、技术手段单一等问题。未来还需聚焦多通路交叉对话、中药活性成分群鉴定及“证型-通路”关联研究，结合网络药理学、类器官模型等前沿技术，为中医药抗RSV感染的机制阐释与临床转化提供科学依据。

• 中药对CVB3诱导病毒性心肌炎的多靶点干预机制及临床应用

  刘宓, 章立峰, 杜海军, 梅国勇, 夏志强, 韩俊,

  病毒性心肌炎（Viral myocarditis，VMC）是一种由柯萨奇病毒B组3型（Coxsackievirus B3，CVB3）感染病毒引发的心肌炎症，其致病机制复杂，包括病毒直接作用、宿主免疫与炎症反应、心肌结构与功能重构等多个方面。单一靶点药物治疗效果有限，而中药不仅具有抗病毒作用，还凭借其“多成分-多靶点-多通路”的特性，在干预VMC中展现出系统性的优势。本文综述了CVB3诱导的VMC的致病机制，明确了CVB3与宿主细胞相互作用，探讨了中药对CVB3诱导VMC的干预机制及其发展。同时对中药治疗CVB3诱导VMC的前景进行展望，认为未来研究应加强基于中药复方多靶点协同机制解析，结合人工智能、组学、基因编辑技术预测药物-靶点互作网络，建立中西医结合治疗方案的规范化与个体化体系，从而为VMC的防治提供更有效的策略。

• 呼吸道合胞病毒的感染路径及其中药干预研究

  杨筱悠, 刘茜茜, 乔宏志,

  呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）及其诱发的急性呼吸道感染已成为全球重点公共卫生问题。然而现有抗病毒药不足，且存在耐药性、适用人群受限和毒副作用大等局限性，亟需研发新型治疗手段和药物。作为传统医学的重要组成部分，中药及其复方制剂在抗病毒领域中具有丰富的临床积累和潜在优势。其独特的作用靶点、多环节协同作用与RSV复杂的致病网络高度契合。本文旨在阐述RSV的感染路径与关键靶点，总结现有治疗手段的进展和不足，系统解析中药及其复方制剂对病毒感染不同环节的调控机制和成药潜力，为提升我国病毒防控能力和研制抗病毒新药提供参考。

• 基于糖基化模式探讨中药干预糖缀合物抗呼吸道病毒感染的潜力

  康玥, 张钊玮, 曹鹏, 纪建建,

  呼吸道病毒感染的高致病率和死亡率给临床带来重大负担，由于病毒蛋白高度变异，当前一些靶向药物极易产生耐药性，亟待开发有效治疗策略。糖缀合物广泛分布于宿主与病毒中，参与宿主病毒互作、病毒复制、先天及适应性免疫等多个过程，异常糖基化修饰涉及多种疾病发生，靶向糖基化修饰的抗呼吸道病毒策略具有高特异性、低耐药性、广谱性等优势。近年来，传统中药因其多靶点多层次调控特性，在干预糖基化在抗病毒领域展现出独特潜力。本文旨在重点综述糖基化修饰的生物学功能、在病毒感染环节的研究进展及具有靶向糖基化修饰潜力的中药单体，不仅揭示了中药调控糖基化的科学内涵，也为开发基于糖基化干预的新型抗病毒策略提供了天然分子库。未来需进一步结合糖组学与结构生物学技术，阐明中药单体时空动态调控糖基化的精准机制，推动传统药物现代化应用。

• 高发呼吸道病毒感染的天然产物干预策略

  余砚成, 丁宁, 赵宗浩, 李念光, 曹鹏,

  呼吸道病毒感染严重威胁人类健康，尤其是近年来频发的流感病毒与新型冠状病毒疫情，突显出开发新型抗病毒药物的紧迫性。天然产物因其结构多样性和生物活性丰富，在抗病毒药物研发中具有独特优势。本文系统梳理了当前五类高发呼吸道病毒（流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、人偏肺病毒）的生物学特征、感染机制与抗病毒治疗靶点，并重点总结了近年来具有显著抗呼吸道病毒活性的天然产物，涉及其化学结构、作用机制及活性评估。多种天然产物不仅可抑制病毒复制与侵入，还可调控宿主免疫反应，展现出广谱、低毒、高效的潜力。这些天然产物为呼吸道病毒的药物发现与机制研究提供了理论参考与先导化合物基础。

• 石斛属植物抗病毒本草学、物质基础及作用机制研究进展

  罗娜, 王婷婷, 胡杨, 叶德宝, 包文帅, 刘洋清, 刘东, 程建明,

  石斛属Dendrobium Sw.隶属于兰科，其新鲜或干燥茎常作为中药石斛使用，被称为“中华九大仙草”之首。根据古今文献考证，古时民间石斛可用于“强阴益精，补五脏虚劳，逐皮肤邪热痱气”，现代研究发现其所含多糖、生物碱等成分具有抗病毒作用，临床可用于病毒感染所导致免疫力低下的治疗。随着研究的不断深入，石斛属植物抗病毒的物质基础及作用机制慢慢被揭示，但缺乏系统分析和整理，限制了石斛资源的利用开发。本文利用CiteSpace软件对石斛进行中英文文献计量学分析，在梳理古代本草和现代文献的基础上，对石斛属植物抗病毒的本草学、物质基础及其作用机制的研究进行综述。结果显示，石斛属植物可以补益正气和抵御外邪，在抗病毒药物研发方面具有极大的开发潜力。

• 连翘来源的黄酮化合物抗呼吸道病毒的研究进展

  刘嘉庆, 洪伟, 庆英杰,

  呼吸道病毒具有高变异特性和高免疫逃逸特性，始终是全球公共卫生的重大挑战。目前，天然产物因其多靶点调节、高安全性等优势逐渐受到关注，在抗病毒、抗炎和免疫调节等方面展现出独特优势。连翘是木樨科连翘属的落叶灌木，几乎每个部位都具有药用价值。黄酮是连翘中最主要的生物活性成分之一。本文综述了连翘的药用功效、各部位黄酮的成分及结构分类，基于中药“整体观”重点探讨了连翘来源的黄酮类化合物在病毒靶向、免疫调节、炎症抑制、病毒感染后综合征四方面抗呼吸道病毒的机制，同时分析其临床应用优势和转化策略，为进一步在临床实践中开发新的天然产物和治疗药物提供依据。

• 一项关于使用中药制剂改善住院新冠肺炎患者预后的回顾性队列研究

  窦莉, 王威, 俞曼殊, 袁思成, 胡静怡, 壮雨雯, 祁明浩, 汪媛媛, 杨菲, 孟家乐, 郭涛, 王晓骁,

  目的在新型冠状病毒肺炎疫情期间及疫情持续阶段, 中药具有显著的生物活性和治疗效果。本研究旨在评估四种中药制剂对患者28 d死亡风险及实验室指标变化的疗效。方法本研究纳入了2022年12月15日至2023年1月15日期间因COVID-19入住江苏省中医院的患者, 其中在入院后48 h内死亡或无法追踪预后结果的患者被排除在外。主要结局指标为入院后28 d的生存状态(死亡或存活)。次要结局指标包括实验室指标, 具体为淋巴细胞绝对计数、乳酸脱氢酶、肌酐及血尿素氮。主要分析采用二元logistic回归模型评估中药制剂对主要及次要结局的影响, 同时通过亚组分析和多重敏感性分析评估主要分析结果的异质性与稳健性。结果1 816名符合条件的患者被纳入分析数据集, 其中573名患者接受标准治疗(对照组), 1 243名患者接受中医药制剂治疗(院内制剂组)。院内制剂组的28 d死亡率低于对照组(4.75% vs. 14.83%), 差异具有统计学意义(χ2=54.666, P < 0.001)。多元logistic回归分析显示, 与对照组相比, 院内制剂组的28 d死亡风险降低0.535倍(OR=0.46, 95%CI: 0.305~0.708, P < 0.001)。亚组分析表明, 服用中药制剂可降低28 d死亡风险。敏感性分析证实, 主要结局指标的主分析结果具有稳健性。次要结局方面, 院内制剂组患者出院时淋巴细胞绝对计数异常的风险降低0.284倍(OR=0.703, 95%CI: 0.515~0.961, P=0.027)。结论与标准治疗相比, 服用抗感合剂、肺宁合剂、芪参固表颗粒及羌活祛湿清瘟合剂这四种院内制剂可降低住院COVID-19患者的28 d死亡风险。中医药疗法在COVID-19的治疗中可取得良好的治疗效果。

• 金欣口服液抗呼吸道合胞病毒机制研究

  张超, 高翡, 林炜,

  呼吸道合胞病毒（RSV）是儿童肺炎的重要病原体之一，目前西医缺少治疗其感染的特效药物，且相关疫苗较少。金欣口服液作为全国名中医汪受传教授研制的治疗病毒性肺炎的经验方，在RSV肺炎治疗中有着广泛的应用前景。本文系统综述其通过增强免疫应答、抑制过度免疫病理反应和炎症反应、抑制病毒感染周期、调节细胞凋亡和代谢紊乱等途径治疗RSV感染的研究，旨在系统阐释金欣口服液抗RSV感染的作用机制，为全方位揭示其抗病毒科学内涵提供理论支撑。

• 蟾酥注射液抗SARS-CoV-2病毒感染的体外活性研究

  常静杰, 史鸣飞, 杨杰, 陈姣,

  目的探究蟾酥注射液抗SARS-CoV-2病毒感染的体外活性，研究蟾毒灵是否为其发挥活性的关键成分。方法采用CellTiter-Glo细胞活力检测法测定蟾酥注射液及蟾毒灵抗SARS-CoV-2病毒感染的半数有效浓度（EC50）；通过qPCR检测蟾酥注射液和蟾毒灵对SARS-CoV-2病毒感染的细胞中病毒NP蛋白、干扰素、炎症因子等的mRNA水平的影响；构建细胞-细胞膜融合模型，采用荧光素酶报告基因方法检测蟾酥注射液和蟾毒灵对HEK-293T / HEK-293T-ACE2细胞膜融合的影响。结果蟾酥注射液具有抗SARS-CoV-2病毒感染活性，EC50为85.56 ng·mL-1。蟾酥注射液显著降低SARS-CoV-2感染的Calu-3细胞中病毒NP蛋白的mRNA水平（P < 0.05），下调干扰素IFN-λ2/3（P < 0.05）以及ISG-15、RIG-I（P < 0.000 1）的mRNA水平，并能显著降低炎症因子IL-6和TNF-α的mRNA水平（P < 0.000 1）。蟾毒灵抑制SARS-CoV-2病毒感染细胞的EC50为13.3 nmol·L-1，可能为蟾酥注射液抗SARS-CoV-2病毒感染的主要活性成分。蟾酥注射液能显著抑制SARS-CoV-2病毒S蛋白介导的细胞膜融合，从而阻断病毒入侵。结论蟾酥注射液具有体外抗SARS-CoV-2病毒感染的活性，能抑制NP蛋白表达、降低炎症因子水平并阻断膜融合入侵宿主细胞，蟾毒灵可能是其发挥抗SARS-CoV-2作用的关键活性物质。

• 中医药治疗流行性感冒的研究进展

  吴文玉, 吴鹏, 李诺然, 徐运升, 王振阳, 王凯, 詹少锋,

  流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，具有发病率高、传播力强、人群普遍易感等特点，临床常伴有发热、咳嗽、肌肉疼痛等症状，随着流感的全球大流行，已成为全球公共卫生领域面临的一项重大挑战，因此，探索有效的治疗方法尤为重要。中医药治疗传染性疾病有数千年经验，在流感的防治中发挥了重要作用。本文对流行性感冒的中医病名、病因病机、辨证分型、治疗方法以及作用机制进行全面系统综述，旨在弥补当前中医药治疗流行性感冒总结的缺失，以期为中医治疗流行性感冒研究提供一定的思路和理论依据。