南京中医药大学学报杂志

南京中医药大学学报杂志2025年第12期

• 知识史视域下食管癌癌毒病机理论诠释

  娄峄杭, 王家豪, 程海波, 陈仁寿,

  在知识史视阈下，传统中医食管癌相关知识发展从秦汉时期关于“饮食不下”的早期记录，经过魏晋时期症治经验的积累，在宋元时期转向理论探索，明确胃寒、痰气、瘀血等病机，到明清时期逐步形成食管癌辨证体系的雏形，并确定本病“食管狭窄”的特质，至晚清西医传入癌肿认知。现今癌毒病机理论以癌毒病机为核心，进行相关知识的创新性整合，是新时代情境下对传统知识的重构与转化。历代相关知识既是癌毒病机理论创新的前提和基础，也通过癌毒病机理论在临床上激发出新的生命力，对现代中医理论创新具有思路与方法启示。

• 从“火毒致病”探讨放射性皮肤损伤的病因病机及证治思路

  吴艳, 季漪, 祝金标, 吴勉华,

  放射性皮肤损伤是肿瘤放射治疗中高发并发症，严重影响患者生活质量与治疗连续性。全国名中医吴勉华教授基于“火毒致病”理论，认为其核心病机为“火毒外袭、伤阴耗气、瘀阻肌肤”，病程呈现急性期（热毒炽盛）、亚急性期（阴虚血瘀）、慢性期（气阴两虚）的动态演变。治疗上以“分期辨证、标本兼顾”为原则，急性期清热解毒、凉血消肿，亚急性期滋阴润燥、清热化瘀，慢性期益气养阴、化瘀通络，并强调内外合治与防治结合。本文系统梳理吴勉华教授从“火毒致病”辨治放射性皮肤损伤的学术思想，附验案解析，为临床提供理论与实践参考。

• 微调3号方对肺脾气虚型晚期非小细胞肺癌患者生存结局的影响：一项回顾性队列研究

  朱丽名, 夏月彤, 黄箫娜, 徐家瑶, 金春晖,

  目的观察中药复方微调3号方（WD-3）联合免疫及化疗对肺脾气虚型晚期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）患者生存结局的影响。方法纳入对象为无锡市中医医院及江南大学附属医院肿瘤科在2020年1月1日至2025年3月1日收治的216例Ⅲb~Ⅳ期无驱动基因突变肺脾气虚型NSCLC患者，根据是否给予WD-3口服治疗（≥3个月）分为中药暴露组（n=98，WD-3+免疫联合化疗）和非中药暴露组（n=118，单纯免疫联合化疗），使用倾向性评分匹配（Propensity score matching，PSM）均衡基线资料，比较2组患者的总生存期（Overall survival，OS）、无进展生存期（Progression-free survival，PFS）及基线特征，以Cox比例风险回归模型分析暴露与结局的关联，并进行敏感性分析。结果2组基线资料经PSM匹配后差异无统计学意义（P > 0.05）。匹配后，中药暴露组中位OS（32.92个月）、中位PFS（9.07个月）均长于非中药暴露组（23.24个月、7.89个月），差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素分析纳入年龄、PD-L1表达、KPS评分、病理类型等作校正因素，评估WD3暴露与OS、PFS结局的独立关联。结果显示，WD3暴露与降低死亡风险（OS结局）、疾病进展风险（PFS结局）均具统计学意义，其中OS结局HR=0.626，95%CI：0.438~0.894，P=0.01；PFS结局HR=0.721，95%CI：0.535~0.972，P=0.032。敏感性分析显示结果稳健（E-value > 2.1）。结论WD3联合免疫治疗与化疗可能延长无驱动基因突变肺脾气虚型晚期NSCLC患者的OS、PFS，减少死亡风险，取得良好的治疗效果。

• 血府逐瘀汤防治血瘀型食管癌同步放化疗放射性肺纤维化的临床研究

  王逸君, 陈乐君, 闫婧, 黄腾, 韩娟, 俞秋云, 于大海, 吴勉华,

  目的观察血府逐瘀汤防治血瘀型食管癌同步放化疗患者放射性肺纤维化（RILF）的临床疗效。方法选取血瘀型食管癌同步放化疗患者130例，采用随机数字表法分为试验组、对照组各65例，研究期间无患者脱落。2组患者均接受标准放化疗方案，治疗期间若发生放射性肺损伤则依据病情给予规范化对症支持治疗。试验组在对照组治疗基础上，从放化疗开始当日加服血府逐瘀汤，连续服用至放化疗结束后30 d。比较服药前后2组患者中医证候积分变化；比较放化疗结束后6个月、12个月急性放射性肺炎（RP）和慢性RILF的发生率以及肺功能指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、用力肺活量绝对值（FVC）、FVC占预计值百分比（FVC%pred）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）及一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%pred）、血清细胞因子指标白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、转化生长因子β1（TGF-β1）水平变化，同时记录治疗期间2组患者不良反应发生情况。结果治疗后，2组患者中医证候总积分均显著改善，试验组优于对照组（P < 0.01）；试验组中医临床疗效总有效率优于对照组（P < 0.01）。放疗结束后6个月，2组患者急性RP发生率差异无统计学意义（P > 0.05），试验组肺功能指标FEV1%pred、FVC%pred及DLCO%pred水平高于对照组（P < 0.05），试验组血清各项细胞因子水平均显著低于对照组（P < 0.05，P < 0.01）。放疗结束后12个月，试验组患者慢性RILF发生率显著低于对照组（P < 0.05），试验组患者DLCO%pred水平高于对照组（P < 0.01），血清HIF-1α、VEGF及TGF-β1水平显著低于对照组（P < 0.05，P < 0.01）。治疗期间2组患者均未观察到严重不良事件的发生。结论血府逐瘀汤可有效降低血瘀型食管癌放疗患者RILF的发生率，减轻放疗对患者肺功能的损伤，其机制可能与下调患者血清HIF-1α、VEGF及TGF-β1等细胞因子水平有关。

• 理气解毒中药抗肿瘤作用及其机制研究进展

  姚源, 赵硕琪, 李柳, 程海波,

  恶性肿瘤是导致全球疾病负担日益加重的重要原因。现代医学疗法常面临复发率高和不良反应较多等挑战，因此，为肿瘤患者探索更高效、安全的治疗策略已成为当前的研究重点。中医药在肿瘤治疗中凸显出独特价值，其在增效减毒、改善预后、提高患者生存质量方面具有多靶点、成分多样、耐药性低等综合优势。本文通过文献梳理，基于癌毒病机理论，系统阐述理气解毒中药的抗肿瘤作用及其抗肿瘤机制，以期为中医辨治恶性肿瘤提供新的思路与科学依据。

• “心部于表”的理论外延及临床应用

  何伟,

  “心部于表”是《内经》“观点集成”特色的代表理论，具有丰富的理论意涵及外延。鉴于心本身脏窍及体表诸多体窍的结构特征，心阳象火及炎散外达的生理特性，心主血脉、神明、任物的功能特点，结合历代《内经》注家诠释，认为“表”是心通达精气神的布散部位，也是心统率形体功能的作用部位，更是心主宰生命活动的征象部位。“表”的理论外延除了指代皮肤、九窍等宏观组织器官外，也涵盖分肉之间、穴窍、汗孔、溪谷、玄微府等官窍及肌腠的微观孔/隙窍结构。“心部于表”临床适用范畴较为宽广，集中于心血管、皮肤、外感、五官、精神神经等心表疾病。夯实“心部于表”的理论意涵认识，拓展理论外延的范畴，是促进该理论临床应用转化，提高心表病证临床疗效的关键。

• 基于“痞坚伏阳”理论辨治肺结节恶性演变

  程慧娟, 张镇, 林翠丽, 林伟兰, 陈舜, 卢峰,

  肺结节（Pulmonary nodule，PN）作为肺癌早期筛查的关键影像学指征，其恶性转化机制尚需深入解析。当前西医主流的随访观察策略存在干预滞后的局限性，而中医传统“痰瘀互结”等病机理论对恶变动态过程阐释不足。本文融合尤怡“痞坚之处，必有伏阳”学说与现代肺结节恶性转化机制的研究成果，提出“伏阳为因，痞坚为果”的动态病机观，指出郁遏伏阳通过驱动免疫抑制、缺氧应激及慢性炎症等促癌微环境的形成，促使痰瘀火毒胶结逐渐凝结为癌毒。基于此，确立“透达伏阳，分期截变”核心治则，为中医早期主动防治肺结节恶变提供新范式。

• 益肾清利活血方抑制HIF1-α改善肾纤维化的研究

  程萌, 张纹清, 谢金丽, 顾丽娜, 赵静, 孙伟, 陶静,

  目的运用数据挖掘及分子对接技术，结合体内外实验探究益肾清利活血方（Yishen Qingli Huoxue Formula，YQHF）通过抑制HIF1-α改善肾纤维化的机制。方法分析GEO数据库中HIF1-α在慢性肾脏病（CKD）患者肾活检组织中的表达变化；利用分子对接，探究YQHF有效单体与HIF1-α可能的作用模式；将30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、YQHF低剂量组、YQHF高剂量组、氯沙坦钾组，每组6只采用单侧输尿管结扎法（UUO）制备肾纤维化模型，检测各组大鼠的血清肌酐（Scr）及尿素氮（BUN），通过HE染色和Masson染色观察肾脏病理状态及纤维化程度，通过Western blot检测肾脏组织中HIF1-α蛋白表达；使用TGF-β1诱导NRK-52E细胞建立肾纤维化细胞模型，分为对照组、模型组、YQHF组、HIF1-α抑制剂组、HIF1-α抑制剂+YQHF组、HIF1-α激动剂组、HIF1-α激动剂+YQHF组，采用Western blot检测HIF1-α、COL-1和α-SMA的蛋白表达水平，观察YQHF含药血清保护肾小管上皮细胞的作用机制。结果数据挖掘显示，CKD组HIF1-α表达显著高于对照组（P < 0.01）；分子对接表明，YQHF核心成分与HIF1-α具有良好结合亲和力。动物实验中，与假手术组相比较，HE染色显示模型组大鼠肾小管萎缩、炎性细胞浸润，Masson染色显示胶原沉积增加（P < 0.01），模型组大鼠Scr和BUN升高（P < 0.05），肾组织COL-1、α-SMA、HIF1-α蛋白表达水平升高（P < 0.01）。与模型组相比，YQHF高、低剂量组和氯沙坦钾组干预后肾脏病理损伤减轻，Masson染色显示胶原沉积减少（P < 0.01），Scr和BUN存在不同程度的降低（P < 0.05），降低COL-1、α-SMA、HIF1-α表达水平（P < 0.01），免疫组化显示UUO大鼠肾脏组织中HIF1-α的表达减少（P < 0.01）。细胞实验结果显示，TGF-β1刺激后，NRK-52E细胞COL-1、α-SMA及HIF-1α蛋白水平显著升高（P < 0.01）。YQHF和氯霉素单用均可下调上述3种蛋白（P < 0.05，P < 0.01）；二者联用后对HIF-1α的抑制优于YQHF单用（P < 0.05）。相反，HIF-1α激动剂芬苯达唑-d3可逆转YQHF的抗纤维化效应，使COL-1、α-SMA、HIF-1α再度升高（P < 0.01），且联合组与激动剂单用组差异无统计学意义。结论YQHF可能通过抑制HIF1-α的蓄积抑制细胞外基质沉积，延缓肾纤维化进程，为肾纤维化的中医药治疗提供了新的理论依据和思路。

• 益气温阳方调控SIRT1抑制变应性鼻炎小鼠线粒体过度分裂及炎症反应的研究

  何开元, 孙炘宸, 吴继勇, 严道南, 陈旭青, 吴拥军,

  目的探讨益气温阳方干预变应性鼻炎（AR）小鼠的潜在效应机制。方法C57/BL6小鼠随机分为空白、模型、益气温阳方及益气温阳方+EX-527（SIRT1）抑制剂组，以卵白蛋白基础联合攻击致敏的方法建立小鼠AR模型，各组予对应措施干预后，评估小鼠行为学变化；以HE及甲苯胺蓝染色观察鼻黏膜病变；ELISA法测定血清白介素-4（IL-4）、小鼠干扰素γ（IFN-γ）、免疫球蛋白E（IgE）水平；Western blot联合免疫荧光法测定鼻黏膜组织中磷酸化Janus激酶2（p-JAK2）、磷酸化信号转导与转录因子6（p-STAT6）、磷酸化动力样蛋白1（p-Drp1）、SIRT1、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α（PGC-1α）表达水平；荧光探针法检测活性氧（ROS）水平；透射电镜观察鼻黏膜微观结构中线粒体形态改变。结果与空白组比较，模型组小鼠搔鼻与喷嚏频次升高，鼻黏膜见大量嗜酸性粒细胞及肥大细胞浸润（P < 0.05）；与模型组比较，益气温阳方组小鼠鼻过敏症状及鼻黏膜炎症反应水平显著改善（P < 0.05）；与益气温阳方组比较，益气温阳方+EX-527组小鼠搔鼻与喷嚏升高，鼻黏膜见嗜酸性粒细胞及肥大细胞计数显著增加（P < 0.05）。与模型组比较，益气温阳方组小鼠血清IL-4、IgE水平降低，血清IFN-γ水平回升（P < 0.05）；而益气温阳方+EX-527组小鼠血清IL-4、IgE较益气温阳方组小鼠升高（P < 0.05）。Western blot与免疫荧光均表明，益气温阳方可有效抑制卵白蛋白致敏诱导的p-JAK2、p-STAT6、p-Drp1（Ser616）水平的升高，以及SIRT1、PGC-1α表达降低（P < 0.01）；但EX-527的介入钝化了益气温阳方对上述信号分子的调节作用（P < 0.05，P < 0.01）。透射电镜及荧光探针结果表明，模型组鼻黏膜线粒体见大量圆球状线粒体分布，ROS水平显著升高（P < 0.01）；益气温阳方干预恢复了线粒体长管状形态并降低ROS水平（P < 0.01），而EX-527的介入削弱了上述改善效应（P < 0.01）。结论益气温阳方可通过调控SIRT1以激活PGC-1α，进而抑制Drp1介导的线粒体过度分裂，起到干预AR的效应。SIRT1可能为益气温阳方干预AR的重要靶点之一。

• 益气活血方对缺血心肌线粒体中区与外周分裂的影响

  李欣怡, 张云舒, 魏小棋, 范昕怡, 杜天慧, 卢洋, 解为彬, 韩淑琪, 郭书文, 李芳赫,

  目的探究益气活血方（YQHX）对心肌梗死（MI）小鼠心肌线粒体中区与外周分裂的影响及作用机制。方法采用左冠脉前降支结扎制备小鼠急性心肌梗死（AMI）模型，将48只C57BL/6N雄性SPF级小鼠，随机分为假手术组（Sham，n=12）和左冠脉前降支结扎MI模型（n=36）。MI术后，依据超声心动图结果对判定成模的小鼠随机分为模型组（MI，n=12）、YQHX组（n=12）和恩格列净组（EMPA，n=12）。术后4周，采用超声心动图、血清心肌损伤标志物、苏木精-伊红（HE）染色综合评估YQHX对MI小鼠心功能及心肌组织结构的影响；透射电镜（TEM）观察小鼠MI边缘区线粒体的超微结构、形态及数量变化；应用线粒体提取试剂盒提取心肌组织线粒体，通过Western blot检测心肌组织线粒体及胞浆中线粒体分裂相关蛋白的空间表达变化，包括线粒体动力相关蛋白1（Drp1）及其磷酸化位点（P-Drp1-Ser616）、线粒体分裂因子（MFF）和线粒体裂变因子1（Fis1）等蛋白表达。结果YQHX显著提高MI 4周小鼠左室射血分数（LVEF）和左室短轴率（LVFS）（P < 0.000 1），明显降低左室舒张末期内径（LVIDd）和左室收缩末期内径（LVIDs）（P < 0.05，P < 0.01），提示其改善MI小鼠的心功能。同时，YQHX组血清中乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）含量明显下降（P < 0.05，P < 0.001），表明其对缺血心肌有一定的保护作用。HE染色显示，YQHX组心肌细胞形态结构更加齐整，提示其可改善心脏组织结构。TEM结果显示，YQHX明显改善MI边缘区线粒体肿胀，减少线粒体碎裂，保护线粒体超微结构。Western blot结果进一步显示，YQHX明显降低MI边缘区胞浆中P-Drp1-Ser616表达（P < 0.05），并减少心肌线粒体中Fis1表达（P < 0.05），提示其抑制线粒体外周分裂；同时，YQHX促进心肌线粒体中MFF表达（P < 0.01），提示其有助于增强中区分裂。结论YQHX改善MI后心肌组织结构和功能障碍，其机制可能与维持缺血心肌线粒体中区分裂、抑制缺血心肌线粒体外周分裂有关。

• 基于非靶向代谢组学技术研究黄连碱治疗溃疡性结肠炎小鼠的机制研究

  黄士财, 谭冰艳, 左颖, 李玉佳, 袁联钰, 韩素芬, 方东,

  目的采用非靶向代谢组学技术研究黄连碱对葡聚糖硫酸钠（Dextran sulfate sodium，DSS）诱导的溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）模型小鼠内源性代谢物的影响，并探讨其可能的作用机制。方法将SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组、柳氮磺吡啶组（100 mg·kg-1）和黄连碱低、高剂量组（25、50 mg·kg-1）。除对照组外所有实验组均自由摄取2.5% DSS溶液持续7 d以诱导溃疡性结肠炎（UC）。实验期间各给药组每日接受对应的灌胃治疗共10 d。每日记录小鼠体质量变化、粪便性状及便血情况，计算疾病活动指数（DAI）。实验结束后取结肠组织进行病理学观察，并采用UPLC-Q-TOF-MS/MS技术进行非靶向代谢组学分析，筛选差异代谢物，进一步通过KEGG数据库进行代谢通路富集分析。结果与模型组相比，黄连碱能显著改善UC小鼠的体质量下降、DAI评分和结肠组织病理损伤（P < 0.05，P < 0.01）。代谢组学分析共鉴定出56种差异代谢物，主要涉及嘌呤代谢、色氨酸代谢、烟酸和烟酰胺代谢、谷胱甘肽代谢、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成等重要通路。黄连碱干预后，可显著改善这些代谢物的异常代谢。结论黄连碱可通过调节多条关键代谢通路，显著改善DSS诱导的溃疡性结肠炎小鼠的代谢紊乱状态，从而发挥治疗作用。

• 红芪参麦饮调控分泌型磷蛋白1改善气阴两虚兼血瘀型心肌梗死后心力衰竭的临床研究

  薄浩浩, 张丞波, 毛晨晗, 殷睿, 张蒙, 孙雪梅, 李岩松, 王新东,

  目的研究红芪参麦饮对气阴两虚兼血瘀型急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）后心力衰竭（Heart failure，HF）的治疗作用，及其对AMI后HF（AMI-HF）患者血清分泌型磷蛋白1（Secreted phosphoprotein 1，SPP1）的调控效应。方法纳入南京中医药大学附属中西医结合医院、杭州市萧山区中医院及常州市中医医院3家中心76例气阴两虚兼血瘀型AMI-HF患者为研究对象，随机分为中药组、对照组各38例。治疗期间中药组脱落4例，对照组脱落3例。对照组采取指南导向药物治疗（Guideline-directed medical therapy，GDMT），中药组在GDMT治疗基础上加服红芪参麦饮，2组疗程均为12周。治疗前后比较2组患者中医证候积分并评估临床疗效与再入院率；采用超声心动图评估心脏结构和功能，ELISA法检测患者血清SPP1、N端脑型利钠肽前体蛋白（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）、白介素-1β（Interleukin-1 beta，IL-1β）、Ⅰ型胶原蛋白α1（Collagen type Ⅰ alpha 1 chain，COL1α1）、基质金属蛋白酶9（Matrix metallopeptidase 9，MMP9）水平变化，6 min步行试验距离（6 minute walking test，6MWT）评价运动耐量，明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（Minnesota living with heart failure questionnaire，MLHFQ）评价患者生活质量。治疗期间监测2组患者不良反应发生情况。结果治疗后，2组患者中医证候积分均明显降低（P < 0.01），中药组显著低于对照组（P < 0.01），中药组中医临床疗效总有效率优于对照组（P < 0.05），中药组再入院率显著低于对照组（P < 0.01）；2组左心室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、收缩末期内径（Left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、6MWT和MLHFQ评分均改善（P < 0.01），中药组优于对照组（P < 0.05，P < 0.01）；2组血清NT-proBNP、IL-1β、COL1α1和MMP9水平均下降（P < 0.05，P < 0.01），中药组血清SPP1水平显著下降（P < 0.01），中药组血清NT-proBNP、IL-1β、COL1α1和MMP9水平均显著低于对照组（P < 0.01）。治疗前后SPP1的变化水平（ΔSPP1）与心功能变化（ΔLVEF）呈负相关（r＝-0.42，P < 0.01），与心肌纤维化指标ΔCOL1α1（r＝0.58，P < 0.01）、基质降解指标ΔMMP9（r＝0.51，P < 0.01）呈正相关。治疗期间2组不良反应率未见明显差异（P > 0.05）。结论红芪参脉饮联合GDMT可有效改善气阴两虚兼血瘀型AMI-HF患者临床症状与心功能，安全性良好，其机制可能与抑制SPP1介导的炎症-纤维化通路，下调IL-1β、COL1α1及MMP9表达有关。

• 铺姜灸治疗轻、中度活动期克罗恩病患者大便失禁的量效关系研究

  李英, 王晓庆, 孔婕, 郭月月, 张晓桃, 许睿, 徐欢,

  目的探究铺姜灸治疗轻、中度活动期克罗恩病患者大便失禁的时间-效应关系，以优化艾灸时长，为临床应用提供依据。方法选取符合纳入标准的克罗恩病伴大便失禁患者128例作为研究对象，采用分层随机方法分为对照组、试验Ⅰ组、试验Ⅱ组及试验Ⅲ组各32例（试验Ⅰ组脱落1例）。对照组予常规抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体（阿达木单抗）治疗，试验组患者在对照组治疗基础上加用铺姜灸治疗，其中试验Ⅰ组治疗20 min、试验Ⅱ组40 min、试验Ⅲ组60 min。4组疗程均为3个月，治疗前后比较4组患者中医证候积分变化并评估临床疗效；采用克利夫兰大便失禁评分（Cleveland clinic incontinence score，CCIS）评估患者大便失禁严重程度、克罗恩病活动指数（Crohn’s disease activity index，CDAI）评估患者疾病活动程度、炎症性肠病患者生存质量问卷（Inflammatory bowel disease questionnaire，IBDQ）评价患者生活质量；检测肛门压力指数及外周血CRP、ESR水平，并分析艾灸时间与效应关系。结果治疗3个月后，4组患者的中医证候总积分均有不同程度改善（P < 0.05，P < 0.01），其中试验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组总积分优于对照组（P < 0.05，P < 0.01），试验Ⅱ组中医证候总积分最低；试验Ⅱ组临床总有效率最高，显著优于对照组和试验Ⅰ组（P < 0.05，P < 0.01）；4组CCIS评分、IBDQ各项评分及总积分、外周血ESR水平均显著降低（P < 0.01），试验Ⅱ组评分最低，低于对照组和试验Ⅰ组（P < 0.05，P < 0.01）；试验Ⅱ、Ⅲ组患者CRP水平显著降低（P < 0.05，P < 0.01），均低于对照组（P < 0.05，P < 0.01），试验Ⅱ组低于试验Ⅰ组（P < 0.01）；试验Ⅱ、Ⅲ组IBDQ评分中肠道症状评分显著高于对照组和试验Ⅰ组（P < 0.05，P < 0.01）。4组肛管最大静息压、直肠排便阈值及最大耐受容量均明显增加（P < 0.05，P < 0.01），组间比较无显著差异（P > 0.05）。治疗期间，试验Ⅲ组出现2例轻微皮肤发红，经处理后恢复，无严重不良反应。结论铺姜灸治疗克罗恩病伴大便失禁存在时间-效应关系，40 min为最佳时长，可有效改善症状、控制炎症、提升生活质量，安全性良好。

• 针刺联合镇肝熄风汤对肝肾阴虚型高血压性脑出血患者早期临床症状及氧化应激状态的影响

  傅晓燕, 杭方杰, 沈晓敏, 陆维, 吕莹, 凌晓阳, 王文华, 徐敏,

  目的观察针刺联合镇肝熄风汤加减对肝肾阴虚型高血压性脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）患者早期临床症状及氧化应激状态的影响。方法选取2021年7月至2023年1月南京中医药大学附属昆山医院（昆山市中医医院）脑病外科、针刺康复科及病房成功接受24 h急性期治疗的肝肾阴虚型HICH患者60例，以SPSS 22.0软件生成随机排列表，将患者分为对照组和观察组各30例。对照组予对症处理、常规康复训练及镇肝熄风汤加减治疗，观察组在对照组基础上加用针刺治疗，疗程均为1个月。观察2组患者治疗前后临床有效率、中医证候积分、运动及神经功能评分日常生活能力（Activity of daily living，ADL）量表、美国国立卫生研究院卒中量表（National institute of health stroke scale，NIHSS）、改良阿什沃思量表（Modified Ashworth scale，MAS）、简化Fugl-Meyer运动功能评分量表（Fugl-Meyer assessment scale，FMA）、血肿病灶改善情况、各向异性分数（Fraction anisotropy，FA）比率（FA ratio，rFA）、抗氧化应激反应因子血清Kelch样ECH相关蛋白1（Kelch-like ECH-associated protein 1，Keap1）和核因子-E2相关因子2（Nuclear factor-E2-related factor 2，Nrf2）水平。结果治疗后，观察组临床有效率显著优于对照组（P < 0.05）；2组中医证候积分均显著下降（P < 0.05），观察组优于对照组（P < 0.05）；2组ADL、FMA评分均显著下降（P < 0.05，P < 0.01），NIHSS、MAS评分显著上升（P < 0.05，P < 0.01），观察组优于对照组（P < 0.05）；2组血清Keap1水平均显著下降（P < 0.01），Nrf2水平显著上升（P < 0.05，P < 0.01），观察组优于对照组（P < 0.05）；影像学显示，治疗后，2组血肿残余量均显著降低（P < 0.05，P < 0.01），rFA值显著上升（P < 0.05，P < 0.01），观察组优于对照组（P < 0.01）。结论急性期常规治疗基础上，针刺联合镇肝熄风汤治疗可显著改善肝肾阴虚型HICH患者早期临床症状，降低氧化应激水平，促进神经、运动功能恢复。

• 基于文献计量学探析桔梗汤研究的演进、热点及展望

  肖雨欣, 商素菲, 王进, 单进军, 花海兵,

  目的从文献计量学角度系统分析桔梗汤的研究现状与热点，为其临床应用与深入研究提供理论参考。方法检索中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）数据库中至2025年3月的相关文献，使用NoteExpress进行去重筛选，结合Excel、CiteSpace和VOSviewer对发文趋势、国家/机构合作、作者网络及关键词等维度进行可视化分析。结果共纳入中文文献597篇，发文量呈四阶段演变特征，核心研究机构集中于中医药院校及其附属医院，跨区域合作较少。文献聚焦桔梗汤的“咳嗽”“治疗”“慢性咽炎”等方向。突现关键词显示，“作用机制”“疗效”“用药规律”“抗病毒”等为近年新兴热点。结论桔梗汤研究正从单一病症治疗转向多靶点系统调控，未来需加强跨学科整合，深化桔梗汤在呼吸道病毒性感染中的免疫调节机制研究，构建“化学成分-生物效应”关联质控体系，深化网络药理学与临床应用情况研究结合，为经典方剂的现代化提供新范式。