南京中医药大学学报杂志

南京中医药大学学报杂志2026年第1期

• 调气消风法指导儿童呼吸道过敏性疾病的辨证论治与研究展望

  汪受传, 卢志远, 柴二曦, 林丽丽,

  儿童呼吸道过敏性疾病的发病率呈逐年上升趋势，已成为影响儿童健康的重要公共卫生问题，中医药在调节免疫稳态、改善体质、减少复发方面具有潜在优势。本文提出“调气为纲，消风为要”的调气消风法，用于指导儿童呼吸道过敏性疾病的临床辨证论治。特禀质儿童伏风内潜，肺常不足，冒受虚邪贼风，而致肺失宣肃，则发生变应性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘等呼吸道过敏性疾病。同时，从易感基因、免疫调节、表观遗传等三个方面，认识特禀质儿童发生呼吸道过敏性疾病的病理机制。总结消风宣窍法治疗儿童变应性鼻炎、消风涤痰法治疗支气管哮喘、消风止咳法治疗咳嗽变异性哮喘的临床实践与研究思路。

• 中医药防治儿童哮喘的研究述评

  赵霞, 蔡迎, 严花, 董盈妹,

  哮喘是一种全球性儿童常见慢性呼吸道疾病，近年来，中医药在哮喘防治领域取得诸多研究成果。本文系统梳理了儿童哮喘的病因病机及中医药防治哮喘的标准化建设、临床研究、基础研究以及转化应用领域的核心进展，基于中医药防治儿童哮喘的现状、挑战，提出未来发展策略，以期为中医药防治儿童哮喘的后续深入探索提供参考与方向。

• 基于“调肺气”理论探讨儿童肺系疾病的防治

  戴启刚, 卢志远, 窦玉珠, 林丽丽, 汪受传,

  根据肺气的宣发肃降功能与儿童肺系疾病特点，总结儿童肺系疾病“肺气失调”的关键病机，同时兼顾儿童体质特点与病机兼夹情况，提出“小儿肺系疾病证治以调肺气为纲”的学术观点，形成以调肺气为核心、多脏腑气机同调的证治体系。临证遵循“辨病机-立主法-佐兼法”的辨治思路，一方面，需精准辨识肺气失宣、肺失肃降、肺气不足的核心病机，对应施以宣发肺气、肃降肺气、补益肺气的调气主法；另一方面，针对特禀质儿童伏风内潜的发病特点，以及儿童肺系疾病的继发病变，需兼顾肺脾、肺肾、肺肝的脏腑关联，辅以消风调气、培土生金、金水相生、抑木宁金之法，从而达成标本同治的治疗目标，为儿童肺系疾病的临床防治提供理论参考与实践依据。

• 基于“治未病”理论探讨儿童哮喘中医药全周期防治策略

  朱子钰, 赵霞, 董盈妹, 严花, 单祎文,

  基于“治未病”理论探讨儿童哮喘疾病全周期全过程的中医药防治策略。提出未病以辨体调质为本，降低哮喘高危风险；既发以攻邪气为急，中西医协同分级阶梯式治疗；久发以扶正祛邪为法，调理气机标本兼顾；未发以扶正气为要，祛除哮喘夙根；全周期重视哮喘“共患病”诊治与哮喘控制水平评估，为中医药在儿童哮喘防治临床实践应用方面提供参考，以期建立合理有效的儿童哮喘中西医协同防治体系。

• 中医药防治儿童肺炎支原体肺炎的分期策略与机制探析

  卢志远, 王雨涵, 林丽丽, 汪受传,

  儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床防治存在诸多瓶颈问题，探索中医药防治MPP的科学内涵与有效治法尤为重要。针对儿童MPP发病率升高、耐药性、难治性及重症病例增多的现状，本文立足中医学“治未病”理论，从流行易感、感染治疗、预后康复分期阐释中医药防治的科学内涵、病因病机、辨治规律，并基于各分期病机特点，结合现代药理与临床证据，提出对应防治策略，旨在进一步开发和探索中医药在防治儿童MPP中的潜在机制与临床优势。

• 从“四季脾旺不受邪”探讨儿童反复呼吸道感染间歇期的证治思路

  蔡迎, 赵霞,

  赵霞教授基于“四季脾旺不受邪”理论，提出儿童反复呼吸道感染（RRTIs）间歇期的核心病机为脾失健运、肺卫不固，具体表现为脾困乏运，气机不畅；营卫不调，卫外失固；脾困生痰，热积瘀结；脏腑失调，变生他患。其防治要点为运脾防感、补肺固卫，具体治法包括运脾防感，固表止汗；金土同治，调和营卫；清热运脾，消积化痰；调理脏腑，随证加减。该理论为临床防治RRTIs提供了重要的理论依据与诊疗参考。

• “肺与大肠相表里”的全生命周期代谢全景图谱：基于大鼠肺组织、血清与粪便样本的跨器官代谢调控研究

  高雅楠, 陈涛, 杨斌, 王璇, 时晨, 许伟辰, 罗子宸, 徐建亚, 单进军,

  目的基于中医“肺与大肠相表里”理论，运用非靶向代谢组学技术系统分析不同周龄大鼠肺组织、血清及粪便的代谢谱变化及其内在联系，旨在揭示“肠-血-肺”代谢轴的物质基础，为儿童呼吸系统疾病的代谢干预与中医治疗提供实验依据。方法采用气相色谱-质谱联用技术（Gas chromatography-mass spectrometry，GC-MS）检测3、7、12、24、56、70周龄大鼠肺组织、血清和粪便样本中的代谢物。通过主成分分析（Principal component analysis，PCA）和变量投影重要性（Variable importance in projection，VIP）值筛选确定关键代谢物，并进一步分析3类样本的共有代谢物及幼年大鼠（3周龄）与成年大鼠（7周龄）之间的差异代谢特征。结果肺组织与血清中高VIP值代谢物主要包括β-甘油磷酸、葡萄糖-1-磷酸、麦芽糖、黄嘌呤、次黄嘌呤、月桂酸和苏糖醇；粪便中主要为17α，20α-二羟基-4-孕烯-3-酮、4-羟基扁桃酸和腐胺。3类样本中共有代谢物包括乳酸、β-羟丁酸、甘氨酸和谷氨酰胺等。幼年与成年大鼠在肺、血、粪代谢谱中均存在显著差异。KEGG富集分析显示，幼年大鼠肺组织与血清中牛磺酸和亚牛磺酸代谢、丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢、精氨酸和脯氨酸代谢等通路影响值较高；而粪便中丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢、淀粉和蔗糖代谢、精氨酸生物合成等通路显著富集。结论不同发育阶段大鼠“肠-血-肺”代谢的全生命周期全景图谱揭示其代谢网络具有显著的时序性特征。幼年期氨基酸与能量代谢最为活跃，反映了组织发育与免疫稳态的高代谢需求。“肠-血-肺”代谢轴的动态协同变化为中医“肺与大肠相表里”理论提供了现代代谢学依据，并为儿童呼吸系统疾病的中医辨证与代谢干预提供新的思路。

• 基于网络药理学、分子对接和实验验证探究散寒化湿方治疗呼吸道合胞病毒肺炎的作用机制

  邱玺瑞, 朱钰晴, 王敏华, 纪建建,

  目的采用网络药理学、分子对接结合动物实验探究散寒化湿方治疗呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎的作用机制。方法通过文献检索构建散寒化湿方体内原型成分库，利用Swiss Target Prediction预测药物靶点、多个疾病数据库及GEO数据集差异表达基因获取RSV相关疾病靶点，建立蛋白质相互作用网络（PPI）及“成分-靶点”网络筛选核心靶点及成分，借助Metascape平台实施基因本体（GO）及通路（KEGG）富集分析，对核心成分及靶点进行分子对接及分子动力学模拟验证。此外，将54只Balb/c小鼠随机分为空白对照组、模型组、利巴韦林组及散寒化湿方低、中、高剂量组。采用滴鼻法构建RSV肺炎小鼠模型，空白组、模型组予超纯水灌胃，各药物组以对应药液灌胃，每日灌胃1次，连续3 d。采用HE染色及炎症评分观察肺部炎症病理学改变；RT-qPCR法检测肺组织白细胞介素（IL）-1β、闭锁小带蛋白-1（ZO-1）和紧密连接蛋白-5（Claudin-5）、磷酸肌醇3-激酶（PI3K）mRNA表达水平；Western blot法检测肺组织PI3K、p-PI3K蛋白表达水平。结果本研究共获取散寒化湿方29个有效活性成分及541个药物相关靶点，拓扑分析筛选得到厚朴木酚素C、厚朴木酚素A、木兰花碱、和厚朴酚、厚朴酚5个核心成分以及磷脂酰肌醇-4，5-二磷酸3-激酶催化亚基β（PIK3CB）、磷脂酰肌醇-4，5-二磷酸3-激酶催化亚基δ（PIK3CD）2个核心靶点。KEGG富集分析显示，PI3K-Akt信号通路显著富集。分子对接与分子动力学模拟分析结果显示，厚朴木酚素C、厚朴木酚素A、木兰花碱、和厚朴酚、厚朴酚5个核心成分与核心靶点PIK3CB、PIK3CD均具有较高的结合能（< -7.0 kcal·mol-1），核心靶点与成分的结合稳定。动物实验证明，散寒化湿方可显著改善小鼠肺组织炎症病理状况，降低肺组织IL-1β、PI3K mRNA表达水平（P < 0.01），增加ZO-1、Claudin-5 mRNA表达水平（P < 0.05，P < 0.01），降低p-PI3K/PI3K比值（P < 0.01）。结论散寒化湿方可抑制炎症因子分泌，增强肺泡屏障，并抑制PI3K-Akt信号通路的激活，有效改善RSV诱导的肺部炎症病理损伤。

• 降气平哮方调控CLCA1/Ca2+/SNARE信号改善哮喘气道黏液高分泌的机制研究

  石玲玲, 严花, 吴嘉宝, 单祎文, 董盈妹, 赵霞,

  目的探讨降气平哮方调控Ca2+与膜融合过程对哮喘气道黏液高分泌的作用机制。方法采用卵清蛋白致敏小鼠建立哮喘模型，设正常组，模型组，降气平哮方低（10.0 g·kg-1）、中（20.0 g·kg-1）、高（30.0 g·kg-1）剂量组，地塞米松组（1.0 mg·kg-1）和盐酸氨溴索组（8.0 mg·kg-1）。在造模期间通过行为学观察小鼠状态、HE染色和PAS染色评估肺部病理状态，ELISA法检测小鼠肺部炎症因子白细胞介素（IL）-4与IL-13水平，qPCR检测黏蛋白mRNA表达，比色法检测小鼠肺组织中Ca2+浓度，免疫组织化学和Western blot法检测钙激活氯通道调节因子1（CLCA1）和膜融合相关蛋白的表达。结果与正常组相比，模型组气道炎症评分，黏液分泌，IL-13、IL-4水平，Ca2+浓度及CLCA1、突触体相关蛋白23（SNAP23）、可溶性N-乙基马来酰亚胺敏感因子附着蛋白受体（SNARE）、突触融合蛋白（STX3）、囊泡相关膜蛋白（VAMP）8和VAMP2的表达均显著升高（P < 0.05，P < 0.01，P < 0.001）；与模型组相比，降气平哮方可有效改善哮喘小鼠的一般状况，显著减轻小鼠气道炎症和黏液分泌（P < 0.05，P < 0.001）；降低肺组织中IL-4、IL-13水平（P < 0.001）；抑制黏蛋白基因的过表达（P < 0.05，P < 0.01，P < 0.001）；减少细胞内Ca2+浓度（P < 0.05，P < 0.001）；下调CLCA1及SNAP23、SNARE、STX3、VAMP8、VAMP2等膜融合通路关键蛋白表达。结论降气平哮方可能通过抑制CLCA1/Ca2+/SNARE信号减轻哮喘气道黏液高分泌，为降气平哮方治疗提供了新的分子机制靶点。

• 基于人用经验的医疗机构中药制剂临床实践数据采集要点探讨

  王威, 贾玉龙, 王家莹, 俞曼殊, 王志超, 张春烽, 于茜, 王卯, 吴文忠, 王晓骁,

  在中医药传承创新发展及“中医药理论、人用经验、临床试验”三结合审评证据体系建设的背景下，医疗机构中药制剂成为中药新药转化的重要来源。规范采集医疗机构中药制剂人用经验临床实践数据，对于推动人用经验总结和研发转化具有关键性作用。本文基于政策要求与方法学规范，明确了数据采集的核心要素，涵盖用于纳入排除标准的信息、暴露/干预变量、结局变量、协变量等关键维度，并提出借助因果有向无环图（DAG）指导变量识别与采集。同时强调了多项关键要求，包括注重信息收集的合规化与数据采集的结构化，确保中医诊断信息采集的规范化，推动院外结局、竞争结局记录的常态化以及生物-心理-社会医学模式应用的维度化，为构建高质量人用经验数据集提供方法学支持，助力医疗机构中药制剂的循证转化与中药新药研发。

• 老年急性髓系白血病中医个体化分层辨治策略的构建

  闫理想, 姜静, 张莹, 杨曦, 陈海静, 史哲新,

  老年急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia，AML）为本虚标实之证，其病机涵盖虚、热、毒、瘀四要素，髓虚是邪毒侵袭骨髓的病理基础，髓毒是AML发生发展的根源，瘀毒是AML动态演变的中间环节，热毒之盛衰是AML证候转变的关键。本文提出了老年AML中医个体化分层、分期辨治策略。化疗用药期：正虚邪实，顾护脾胃；骨髓抑制期：气血亏虚，填精生髓；骨髓恢复期：髓虚邪伏，扶正清余。老年AML临床辨治要点包括：辨阴阳，明虚实，正髓清髓；辨分期，明分层，中西并重；辨五脏，明病位，多脏兼顾；辨兼症，明主次，多法并举，以期丰富完善老年AML中医个体化分层辨治策略，为中医辨治老年AML提供指导。

• 芪桂降脂方功效物质筛选及提取工艺优化研究

  姚烁, 呼玉含, 臧洁, 陶齐德, 闫明, 戴翠红, 王振中, 刘学珍, 章晨峰, 肖伟,

  目的通过预测芪桂降脂方功效物质，优选指标成分，优化芪桂降脂方提取工艺。方法综合采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱（UPLC-Q-TOF-MS/MS）技术、网络药理学及文献检索等方法，预测芪桂降脂方功效物质，优选指标成分。以指标成分转移率、出膏率为评价指标，采用层次分析（AHP）-熵权法（EWM）确定权重系数进行综合评分，通过单因素结合响应面试验优化提取工艺参数并验证。结果在芪桂降脂方中共鉴定出75个化学成分，筛选出治疗高脂血症的10个核心成分，选取其中的黄芪甲苷、橙皮苷作为指标成分，优化获得最佳提取工艺为浸泡1 h，提取3次，每次加水12倍量，提取1 h。结论鉴定并筛选出的成分可作为芪桂降脂方的潜在功效物质，优选出的提取工艺稳定可行，为该方后续工艺研究及药效作用机制研究奠定基础。

• 基于标本-形态-分子特征的肉苁蓉与盐生肉苁蓉分类修订研究

  米海溢, 张新可, 张国帅, 缪雨静, 黄林芳,

  目的厘清肉苁蓉Cistanche deserticola Ma和盐生肉苁蓉Cistanche salsa（C. A. Mey.）Beck二者分类学地位，建立可靠鉴定体系，支撑产业精准溯源。方法通过本草考证与文献梳理，结合标本核查，并利用在线植物标本数据库进行形态比较分析。开展野外调查，观察不同寄主植株的鳞叶、花部等外部形态及横切面结构差异，探讨其分类学意义。在分子系统发育方面，基于质体基因matK和线粒体基因matR序列，分别利用MAFFT进行比对，并以IQ-tree构建最大似然树，外类群分别选用拟南芥/烟草和拟南芥/番茄，采用1 000次Bootstrap重复检验节点支持率。综合运用标本考证、形态学及分子系统学，厘清两物种的分类学地位与种间关系。结果文献考证结果表明，盐生肉苁蓉在医籍中出现与应用的年代早于肉苁蓉，而二者在长期的药用实践中经历了由混称并用到逐渐区分为“肉苁蓉”与“盐生肉苁蓉”的过程。形态学结果表明肉苁蓉和盐生肉苁蓉在苞片、花萼、花冠筒等形态上差异较小，二者均属多寄主型，寄主涵盖梭梭属、滨藜属等，形态上高度重叠。质体、线粒体和核基因序列的系统发育分析表明，肉苁蓉和盐生肉苁蓉形成高支持率单系分支，亲缘关系相近。结论肉苁蓉与盐生肉苁蓉为近缘种复合体。本研究为肉苁蓉属及其他属内存疑种的科学分类和鉴定提供参考，为“一药多原”中药的“正本溯源”提供新思路。

• 基于网络药理学探究胃安散治疗胃癌的作用机制

  周子懿, 祁江晗, 蒋恬, 朱婉华, 李彬, 王珏,

  目的基于网络药理学和实验验证探究胃安散治疗胃癌的作用机制。方法通过TCMSP、TCM-ID等数据库筛选胃安散的活性成分，预测胃安散的作用靶点；通过GeneCards、OMIM等数据库筛选胃癌的潜在靶点；将活性成分作用靶点与胃癌潜在靶点取交集后，通过String11.0数据库构建蛋白质互作网络，并将PPI网络导入Cytoscape 3.9.0软件筛选核心靶点；通过DAVID数据库进行GO功能与KEGG代谢通路富集分析以预测作用机制；通过Pyrx软件进行分子对接验证。采用胃癌细胞AGS，通过ELISA、qPCR以及Western blot实验验证网络药理学的分析结果。结果共筛选得到胃安散活性成分作用靶点341个，胃癌潜在靶点7 031个，取交集后共得到胃安散治疗胃癌靶点743个，其中核心靶点是TP53、AKT1、TNF和IL-6等。GO和KEGG富集分析显示胃安散主要通过癌症通路、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路和凋亡通路等发挥作用。分子对接结果提示，核心靶点与活性成分均具有较高的结合活性。通过细胞实验验证发现，胃安散能通过调节TP53、AKT1、TNF和IL-6治疗胃癌。结论胃安散活性成分可通过多途径、多靶点抑制胃癌进展，为后续研究提供了参考依据。

• 人参平肺方抗肺纤维化作用的研究进展及质量标志物的预测分析

  孙宇博, 董茜叶, 范欣生,

  肺纤维化是严重危害人类健康的呼吸系统疾病，中药复方的多靶点调控作用，使其在发病机制复杂的肺纤维化治疗中更具有优势。本团队针对肺纤维化病机特点，以古方衍化而成人参平肺方，用治其气阴两虚、肺热痰瘀者，并对治疗肺纤维化的效应机制进行了长期的研究，发现该方能从抑制成纤维细胞增殖和间质转化、细胞外基质沉积、氧化应激、细胞自噬等多方面发挥作用。本文从临床应用、药效学和作用机制研究两方面综述了人参平肺方抗肺纤维化作用的研究进展，并根据中药质量标志物（Q-Marker）概念中的传递与溯源、特有性、有效性、可测性及复方配伍环境对人参平肺方的质量标志物进行预测分析，为人参平肺方抗肺纤维化机制的进一步深入研究及临床应用提供依据，为建立人参平肺方复方制剂的质量控制体系和全过程质量溯源体系提供科学参考。

• 中药自组装水凝胶的构建机制及在糖尿病伤口愈合中的应用研究进展

  吕志阳, 牛红云, 龙天宁, 何立巍, 杨雨微,

  糖尿病伤口愈合涉及复杂的病理生理机制，高血糖与持续性炎症微环境等因素不仅延缓愈合进度，还可导致伤口进一步恶化，使得传统治疗手段面临较大局限。中药自组装水凝胶作为一类新兴生物材料，在糖尿病伤口治疗中表现出显著潜力。该材料兼具良好的生物相容性与高度保水能力，并能作为药物载体实现缓释递药，有助于减轻副作用、提升疗效，从而加速伤口修复。本文主要综述了糖尿病伤口愈合的疾病特点、中药自组装水凝胶的形成机理、中药自组装水凝胶治疗糖尿病伤口愈合的应用以及其给药的优势。目前中药自组装水凝胶仍面临机械强度不足、响应性调控精准度欠佳等挑战，未来需聚焦多响应性设计与临床转化研究。