南京中医药大学学报杂志

南京中医药大学学报杂志2026年第5期

• 论温病思维模式辨证治疗糖尿病周围神经病变

  王静, 杨进,

  糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症，归属于中医消渴痹症范畴。本病发病与温病伏邪致病规律较为相似，长期高血糖可视为内伏之邪，久则耗伤阴津、燔灼脉络，进而引发肢体麻木、疼痛、感觉减退等临床表现。其病程传变与由浅入深、由表及里的温病传变特点类似，可依据卫气营血辨证体系划分为早、中、晚三期，病机依次为营卫失和、湿热郁表；营阴受损、瘀热阻滞；气血阴阳俱虚、痰瘀浊毒壅阻脉络。早期以清透调和、益气养阴为主，祛邪以阻断病势，透邪外出；中期以清热养阴、通络止痛为要，兼以健脾益气，防止邪传血分；晚期以益气养血、阴阳并补、通络祛瘀为法，扶正祛邪并举，配伍藤类与虫类药增强通络之效。将温病思维运用于消渴痹症诊疗，可为糖尿病周围神经病变提供新的理论支持与治疗路径，拓宽温病学在内伤杂病中的应用范畴。

• 从热-痰-瘀-虚病机演进探析外感热病截断扭转策略

  严怡婷, 殷籽晗, 刘仲书, 朱平, 张彦亮, 杨进, 瞿旻晔, 魏凯峰,

  外感热病起病急骤，传变迅速，临床治疗需主动出击，阻其深入。截断扭转策略强调预见性辨证与积极性治疗，通过早期、有力的干预，以截断病因，扭转病势，从而打破疾病的传变进程。本文基于截断扭转理论，系统梳理外感热病以热、痰、瘀、虚为核心环节的病机演进规律：初期热邪炽盛，灼伤阴液；继则热炼津血，痰瘀互结；进而痰瘀生变，动风闭窍；终期正虚邪恋，缠绵难愈。针对此病机链，构建阶梯式干预策略：祛邪护阴以遏制传变，痰瘀同治以化解胶结，搜络息风以防控变证，扶正透邪以断缠绵，实现从见症截断向据机先断的理念提升，为外感热病临床防治提供贯穿全程的辨治体系。

• 调肠消瘤方抑制CXCR2介导的中性粒细胞募集并重塑肠道菌群代谢微环境干预肠道肿瘤发生

  潘曌玉, 罗惠珊, 翟璐月, 杨世龙, 冯天香, 黄琳文, 程怡, 杨小波, 钟彩玲,

  目的探讨调肠消瘤方（Tiaochang Xiaoliu Decoction，TXD）治疗结直肠腺瘤的疗效及其相关机制。方法采用液相色谱-质谱（LC-MS）对TXD化学成分进行鉴定，并通过网络药理学分析筛选其治疗结直肠腺瘤的潜在作用靶点。采用低剂量或高剂量TXD治疗ApcMin/+小鼠，并以瑞戈非尼作为对照药物。通过统计各组小鼠肿瘤负荷，并通过组织病理学染色评估肠上皮细胞增殖情况。采用免疫荧光法和流式细胞术评估中性粒细胞及其亚群CXCR2⁺中性粒细胞在肿瘤组织的浸润情况。通过RNA转录组测序解析TXD对ApcMin/+小鼠基因表达的影响。利用组织病理学染色、16S rRNA测序及非靶向代谢组学技术评估肠道屏障完整性、肠道菌群组成及粪便代谢变化。结果LC-MS分析揭示了TXD在正离子和负离子模式下的复杂化学成分；网络药理学分析发现，TXD的多种成分可作用于结直肠腺瘤相关的核心靶点，包括CXCR2、IL-6、TNF和MMP9，以及炎症和癌症相关信号通路。TXD治疗显著降低了ApcMin/+小鼠的肿瘤负荷及上皮细胞增殖。免疫荧光结果显示，TXD治疗显著减少了结肠及肿瘤组织中的Ly6G⁺MPO⁺细胞的浸润（P<0.001）。流式细胞术分析发现TXD治疗明显降低了CD45⁺Ly6G⁺CD11b⁺中性粒细胞及其亚群CXCR2⁺中性粒细胞的比例（P<0.01，P<0.001），同时CXCL1/2/5及IL-6的浓度显著下降（P<0.01）。转录组学分析结果表明TXD治疗可抑制中性粒细胞趋化性和活化特征相关基因的表达，TXD治疗后CXCR2、Ly6G和MPO基因表达显著下调。同时，TXD治疗显著改善了ApcMin/+小鼠结直肠上皮屏障的完整性，并改善了ApcMin/+小鼠肠道微生物群组成以及脂质和胆汁酸代谢。结论TXD治疗可通过抑制CXCR2介导的中性粒细胞募集与活化通路，并重塑重塑肠道菌群代谢微环境，从而抑制ApcMin/+小鼠结直肠腺瘤的发生。

• 杏贝止咳颗粒治疗急性支气管炎的功效物质及作用机制研究

  张智超, 刘莉娜, 李梦雅, 花永娇, 王守卓, 张宏达, 章晨峰, 王振中, 谢雪,

  目的阐明杏贝止咳颗粒治疗急性支气管炎的功效物质和作用机制。方法通过网络药理学预测杏贝止咳颗粒潜在的功效物质和作用机制，随后通过大孔吸附树脂富集纯化得到功效物质并对其进行分离，通过体外炎症细胞模型筛选功效物质中抗炎活性成分，并建立关键成分（ECPs）组。最后利用脂多糖（LPS）气道滴鼻构建小鼠急性支气管炎模型，对杏贝止咳颗粒、功效物质、ECPs进行药效评价，采用RT-qPCR检测炎症介质的主要mRNA，Western blot检测NLRP3通路蛋白表达，并通过微生物群分析小鼠粪便中肠道菌群的多样性。结果通过网络药理学预测杏贝止咳颗粒黄酮类成分具有抗炎功效，可能通过NLRP3信号通路治疗急性支气管炎。通过大孔吸附树脂得到60%乙醇洗脱部位为总黄酮部位（XBZK-60），XBZK-60分离得到5个黄酮类化合物，分别为甘草苷、木蝴蝶苷A、白杨素-7-O-β-D-葡萄糖醛酸苷、白杨素-7-O-龙胆二糖苷、木蝴蝶苷B，通过体外炎症细胞模型筛选木蝴蝶苷A、白杨素-7-O-β-D-葡萄糖醛酸苷、木蝴蝶苷B作为ECPs组。体内药效结果显示，与模型组相比，杏贝止咳颗粒组、XBZK-60组、ECPs组均能显著降低急性支气管炎小鼠肺泡灌洗液（BALF）中IL-6、IL-1β含量（P<0.05，P<0.01）；RT-qPCR结果表明各给药组均能显著降低急性支气管小鼠肺组织中IL-6、IL-1α、IL-1β及TNF-α表达（P<0.01）；Western blot结果表明各给药组均能显著下调急性支气管炎小鼠肺组织中Cleaved Caspase-1、ASC、NLRP3、TNF-α蛋白的表达（P<0.05，P<0.01）；肠道微生物分析表明，各给药组肠道微生物丰度与丰富度均显著提升，肠道微生物中有益菌Lachnospiraceae_NK4A136_group、Prevotellaceae_UCG-001和Colidextribacter数量均显著高于模型组。结论总黄酮类成分是杏贝止咳颗粒治疗急性支气管炎的功效物质，可通过调控NLRP3信号通路来实现抗炎作用。其中，木蝴蝶苷A、木蝴蝶苷B以及白杨素-7-O-β-D-葡萄糖醛酸苷是总黄酮类中的关键成分。

• 白花蛇舌草改善肝纤维化伴骨骼肌损伤机制研究

  张梦茹, 刘欢, 江若楠, 熊舒华, 张峰, 吴红雁, 孔德松, 陈利,

  目的揭示白花蛇舌草（Hedyotis diffusa）通过多靶点调控肝-肌代谢稳态实现协同治疗的作用机制。方法通过CCl₄诱导肝纤维化伴骨骼肌损伤小鼠模型；HPLC-Q-TOF鉴定入血活性成分；网络药理学筛选111个关键靶点；KEGG富集分析其作用通路；分子对接验证芦丁与肿瘤蛋白53（Tumor protein 53，TP53）、槲皮素与肿瘤坏死因子（Tumor necrosis factor，TNF）的高亲和力；代谢组学评估HDI对骨骼肌线粒体功能及呼吸链基因表达的影响。结果证实白花蛇舌草注射液（HDI）可同步改善肝组织胶原沉积和骨骼肌损伤；KEGG富集分析显示其通过HIF-1信号通路和Hippo信号通路调控代谢紊乱；分子对接验证芦丁与TP53、槲皮素与TNF的高亲和力；代谢组学证实HDI逆转骨骼肌线粒体功能障碍，并修复呼吸链基因表达。结论本研究突破了传统单一靶向肝星状细胞的治疗局限，从器官互作角度为肝-肌共病提供新策略。

• 人参源性囊泡负载栀子苷纳米粒的构建及其体外抗缺血作用研究

  江颖宇, 李佳乐, 郎晓浩, 黄逸涵, 王文涵, 储一铭, 狄留庆, 王若宁,

  目的构建一种兼具协同增效、优异生物相容性、经济可行性及高血脑屏障（Blood-brain barrier， BBB）穿透能力的人参源性囊泡（Ginseng-derived extracellular vesicle-like particles， G-EVLPs）负载栀子苷（Geniposide， Gen）的纳米递送系统（G-EVLPs/Gen），并系统评价其体外抗脑缺血再灌注损伤作用。方法采用差速离心联合超滤法从人参中提取G-EVLPs，并通过流式细胞术检测其表面标志物以验证囊泡特性；利用超声破碎法制备G-EVLPs/Gen纳米粒，采用动态光散射仪测定其粒径和电位，高效液相色谱法（HPLC）测定载药量与包封率。建立hCMEC/D3细胞单层Transwell体外BBB模型，评估G-EVLPs/Gen的跨BBB能力；采用氧糖剥夺/复氧（Oxygen-glucose deprivation/reoxygenation， OGD/R）构建PC12神经元样细胞体外损伤模型，通过MTT法、Calcein-AM/PI双染、线粒体膜电位检测、免疫荧光染色及ELISA等技术，综合评价G-EVLPs/Gen的细胞毒性、抗凋亡、线粒体功能修复及抗炎效应。结果提取的G-EVLPs高表达外泌体特征性膜蛋白CD9与CD63，证实其成功分离。优化所得G-EVLPs/Gen的最佳质量比2∶1，其载药量为（9.08±0.07）%，包封率为（85.67±0.75）%，平均粒径为（120.26±1.22） nm，Zeta电位为（-9.64±0.35） mV。MTT实验表明，G-EVLPs/Gen在浓度≤ 24 μg·mL-1时无明显细胞毒性；3 μg·mL-1的G-EVLPs/Gen可显著逆转OGD/R所致的PC12细胞活力下降（P<0.01）。机制研究表明，G-EVLPs/Gen主要通过小窝蛋白介导的内吞及巨胞饮途径被hCMEC/D3细胞摄取，从而高效穿越体外BBB模型。进一步实验证实，G-EVLPs/Gen能显著抑制OGD/R诱导的细胞凋亡，恢复线粒体膜电位并改善能量代谢；同时促进BV2小胶质细胞向抗炎M2表型极化，上调IL-4与IL-10分泌，下调IL-6与TNF-α水平，发挥显著抗神经炎症作用。结论成功构建了理化性质稳定、载药效率高、BBB穿透能力强的G-EVLPs/Gen纳米递送系统，该系统通过抗神经元凋亡、改善线粒体功能及调控小胶质细胞极化等多靶点机制发挥神经保护作用，为缺血性脑卒中的治疗提供了潜在的新策略。

• 基于UPLC-Q-Exactive Orbitrap-MS的射干麻黄汤入血成分研究

  张溪, 杨晓琳, 张开源,

  目的初步探讨射干麻黄汤经大鼠口服吸收后的入血成分，为阐明其药效物质基础提供一定的参考。方法以雄性SD大鼠为实验对象，给予射干麻黄汤水煮液灌胃，给药剂量为18.9 g·kg-1，连续给药7 d，末次给药2 h后，腹主动脉取血收集血清样品，运用超高效液相色谱-四级杆-静电场轨道阱高分辨质谱技术（UPLC-Q-Exactive Orbitrap-MS）对空白组及给药组大鼠血清进行分析，根据质谱所提供的保留时间、精确相对分子量、碎片离子峰、对照品信息和相关文献鉴定射干麻黄汤灌胃后大鼠体内的入血成分。结果共鉴定出30个入血成分，其中包括 8个黄酮类、7个酚酸类、3个生物碱类、4个糖苷类、1个皂苷类、2个木脂素类、3个萜类及其他类成分。结论30个入血成分可能是射干麻黄汤在体内直接作用物质，研究结果为阐明其药效物质基础研究提供科学依据。

• 电针改善急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学的临床研究

  葛凡, 赵鑫国, 徐琳忆, 高靓, 左小溪, 于果, 鲁俊, 张海东,

  目的观察电针对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学的影响。方法选取2024年2月至2025年12月于江苏省中医院重症医学科住院治疗的急性呼吸窘迫综合征患者92例，随机分为试验组、对照组各46例。试验组在标准化综合治疗基础上加用电针治疗，对照组在标准化综合治疗基础上加用安慰针模拟干预，每日1次，每次30 min，连续治疗7 d。比较2组患者的血气分析、呼吸力学、临床疗效、机械通气时间、拔管率、器官功能障碍、出院率和60 d存活率，记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗7 d后，试验组氧合指数、氧分压、静态肺顺应性、总有效率及28 d拔管率均显著优于对照组（P<0.05，P<0.01），氧合指数改善是拔管成功的独立预测因素（P<0.05）。试验期间，2组患者均未出现与针灸治疗相关的不良反应。结论电针可通过调控急性呼吸窘迫综合征患者的呼吸力学和气体交换从而缓解患者临床症状、提高拔管率，具有较好的临床价值。

• 腰膝同治刮痧法治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效及代谢组学机制研究

  邱戈, 朱燕, 王程程, 孙子涵, 刘小苗, 戴正香,

  目的评价腰膝同治刮痧法治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎（KOA）的临床疗效，同时采用血清代谢组学探究其疗效机制。方法纳入2025年4月至8月于南京中医药大学附属医院就诊的72例寒湿痹阻型KOA患者，随机分为试验组、对照组各36例，2组均完成34例。2组均给予疾病健康教育、运动康复等基础宣教，对照组在基础宣教基础上加予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用涂抹，试验组在基础宣教基础上加用腰膝同治刮痧法，2组疗程均为4周，治疗结束后随访1个月。分别于治疗前、治疗第28天及随访1个月评估2组患者的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、Lequesne评分、中医证候积分及临床疗效。同期纳入34名非KOA的健康人作为正常对照组，采用超高效液相色谱-串联质谱技术（UPLC-MS/MS）对试验组治疗前、治疗第28天以及正常对照组的血清代谢谱进行比较分析。结果治疗第28天及随访1个月，2组患者WOMAC、Lequesne总分及中医证候总积分均较治疗前显著改善（P<0.01），且试验组改善程度均显著优于同期对照组（P<0.01），试验组临床总有效率显著优于对照组（P<0.05，P<0.01）。治疗期间，2组患者均未发生与治疗药物、刮痧相关的不良反应。血清代谢组学分析显示，试验组治疗前与正常对照组之间存在169种显著差异代谢物，其中有98种差异代谢物在治疗后发生显著回调，涉及抗坏血酸和糖醛酸代谢，缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸降解，戊糖和葡萄糖醛酸相互转化等8条代谢途径，上述通路主要与抗氧化、抗炎及软骨基质代谢相关。结论腰膝同治刮痧法能有效改善寒湿痹阻型KOA的临床症状，其作用可能与调节机体代谢，进而调控抗氧化、抗炎及软骨基质代谢通路有关。

• 国医大师周仲瑛复法理论辨治血液系统恶性肿瘤经验

  宁慧琳, 李柳, 李禹剑, 周静汶, 徐平圆, 王俊壹,

  血液系统肿瘤病机复杂，临床辨治颇具挑战。国医大师周仲瑛在长期临床实践的基础上，总结出该类疾病多由毒、瘀、热等病理因素交织为患，病机以毒瘀互结、瘀热相搏为核心，强调根据病理因素、病程阶段辨证施治，治疗以抗癌解毒、凉血化瘀、祛瘀化痰、益气养阴为常用复法，通过多法合用，复法组方以抑制病势发展，为中医药治疗血液系统恶性肿瘤提供理论依据与诊疗参考。

• 从“毒损胃络”论治糖尿病胃轻瘫

  张洁玉, 代博, 陈锦英, 南征,

  糖尿病胃轻瘫（Diabetic gastroparesis，DGP）是糖尿病常见的慢性并发症之一。国医大师南征教授基于多年临床经验，创新性提出“消渴胃病”病名。认为“伏邪内蕴”是DGP的发病基础，“毒损胃络”为核心病机，消渴日久，伏邪内蕴，久羁化毒，损伤胃络，胃之体用皆损而致。据此创立“解毒通络、调和脾胃”的治疗大法，立经验方消渴胃安汤，融止渴消导、行气养胃、解毒通络诸法于一方，辨证施治，灵活化裁，为DGP的中医辨治提供了理法方药完备的诊疗思路。

• 矿物药炮制研究现状分析与展望

  梁潇云, 魏晨旭, 朱星宇, 柳佳, 花海兵, 秦昆明, 徐可进, 李伟东,

  矿物药是传统中药的三大组成之一，具有悠久的临床应用历史，中药炮制是极具传统中医药特色的一种中药制药技术，是中药材成为饮片的必备工序。笔者团队通过对矿物药炮制相关典籍和文献整理归纳，分析矿物药炮制研究现状，针对不足提出发展展望，以期为该领域发展提供一定的启发。

• 花生衣在血小板减少症中的应用研究进展

  宋礼国, 钱晓岚, 王邑, 孙善亮, 李念光,

  低血小板症是目前临床医学面临的严峻问题之一，血小板减少症引发的并发症与对凝血的不利影响对医护人员进行手术等治疗手段造成了极大的困扰。且当前化学药物毒副作用大，不同药物间相互影响较多，在治疗时往往无法避免联合用药时多种药物的相互作用以及满足老人和儿童等特殊群体的更高药物安全性需求。因此，迫切需要开发有效的应对方案来解决。花生衣作为一味中药，同时也作为食物——花生的一部分，具有极高的安全性以及和其他药物相互作用低的特性，在应对血小板减少症方面表现出了极大的优势。本文总结了花生衣中有升血小板作用的化合物与潜在机制，分析对于花生衣不同炮制方法的优势和局限性，意在为探索中药花生衣应对低血小板病症提供理论依据与研究方向。

• 中药多糖结肠靶向递药治疗溃疡性结肠炎的研究进展

  周欢, 杨明, 彭昶, 张海燕,

  溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis， UC）是一种慢性炎症性肠病，目前临床上针对UC的治疗手段仍存在靶向性不足、易引发全身性副作用等问题。中药多糖具有独特的抗炎、抗氧化及肠道菌群调节作用，在UC治疗中展现出良好的潜力，但其口服递送受限于胃酸降解、酶解失活及病灶蓄积效率低等瓶颈问题。本文解析了具有UC防治潜力的中药多糖及其作用机制，并重点综述了当前用于UC治疗的中药多糖结肠靶向递药系统的研究进展，突出了其在提升药物稳定性、结肠特异释放性和治疗效果方面的创新价值。同时指出当前研究存在多糖结构异质性大、临床转化不足等挑战，并对未来构效关系解析、多重响应系统开发及个体化治疗等方向作出展望，以期为新型UC靶向治疗策略的开发提供理论参考。