南京中医药大学学报

作者：吕勇, 张磊, 宋蓓蓓, 王亿平,

关键词：腹膜透析, 加味参苓白术散, 蛋白质-能量消耗, 微炎症状态, 脾虚瘀浊型,

  目的  观察加味参苓白术散治疗脾虚瘀浊型持续性不卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)合并蛋白质-能量消耗(Protein-energy wasting，PEW)的临床疗效及对机体微炎症状态的影响。  方法  91例脾虚瘀浊型CAPD合并PEW患者随机分为治疗组45例、对照组46例，每组各脱落3例。对照组应用CAPD、口服复方α-酮酸及常规对症治疗，治疗组在对照组治疗基础上予加味参苓白术散口服，疗程均为12周。治疗前后观察2组患者中医证候积分和营养不良-炎症(Malnutrition-inflammation score, MIS)、总尿素清除指数(Kt/V)评分的变化，检测2组患者治疗前后外周血营养相关指标血红蛋白(Hemoglobin, HGB)、血清白蛋白(Albumin, ALB)、转铁蛋白(Transferrin, TRF)、前白蛋白(Prealbumin, PA)及血清微炎症指标白介素6(Interleukin-6, IL-6)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive c-reactive protein, hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor α, TNF-α)和白介素10(Interleukin-10, IL-10)水平变化情况。  结果  治疗后，治疗组中医证候积分明显下降(P < 0.01)，优于对照组(P < 0.01)，治疗组中医临床疗效总有效率显著优于对照组(P < 0.05)；治疗组MIS显著降低、Kt/V明显增加(P < 0.01)，优于对照组(P < 0.05，P < 0.01)；治疗组ALB、PA、TRF及HGB含量均显著增加(P < 0.01)，对照组ALB、PA含量明显增加(P < 0.01)，治疗组优于对照组(P < 0.05，P < 0.01)；2组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P < 0.01)，IL-10水平均升高(P < 0.05，P < 0.01)，治疗组优于对照组(P < 0.05，P < 0.01)。  结论  加味参苓白术散能够显著改善脾虚瘀浊型CAPD合并PEW患者的中医证候，改善患者PEW，缓解机体微炎症状态，提高腹膜透析充分性。

来源：2022年第3期

《南京中医药大学学报》期刊编辑部

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