南京中医药大学学报

作者：张倩倩, 封亚丽, 董雯, 李燕, 肖华, 李晓红, 李静,

关键词：老年急性髓系白血病, 黄芪水煎剂, 地西他滨, CAG方案, 临床疗效,

  目的  研究黄芪水煎剂联合地西他滨、CAG方案治疗老年急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia，AML)的临床疗效及可能机制。  方法  将2018年1月至2021年7月河北省中医院收治的132例老年AML住院患者随机分成对照组和治疗组各66例。对照组予地西他滨联合CAG方案治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用黄芪水煎剂，疗程均为12个月。治疗后观察2组临床疗效、支持治疗及不良反应发生情况，检测2组患者治疗前后免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、IgG、IgA、IgM)及凋亡相关指标(Bcl-2、Bax、Bak、Bcl-xl)mRNA表达水平变化情况。  结果  治疗后，治疗组总有效率高于对照组(P < 0.01)，支持治疗及不良反应发生率低于对照组(P < 0.05，P < 0.01)；2组患者CD3+、CD4+、CD8+细胞比例及IgG、IgA、IgM水平显著降低(P < 0.01)，治疗组CD3+、CD4+、CD8+细胞比例低于对照组(P < 0.01)；治疗组Bcl-2、Bcl-xl mRNA表达水平显著降低(P < 0.01)，Bax、Bak mRNA表达水平明显升高(P < 0.01)，对照组Bcl-2 mRNA表达水平明显降低(P < 0.01)，Bax mRNA表达水平显著增加(P < 0.01)；治疗组Bcl-2、Bcl-xl mRNA表达水平低于对照组，Bak mRNA表达水平高于对照组(P < 0.01)。Logistic回归分析结果显示：影响老年AML患者预后的独立危险因素主要包括年龄、未使用黄芪水煎剂联合地西他滨治疗、免疫功能低下以及不良反应(P < 0.01)。  结论  黄芪水煎剂联合地西他滨、CAG方案能显著改善老年AML患者临床疗效，改善机体免疫功能指标，其机制可能与调节凋亡相关因子表达有关。

来源：2022年第3期

《南京中医药大学学报》期刊编辑部

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