南京中医药大学学报

作者：张丹, 刘佳丽, 周美玉, 刘韩松, 钱海华,

关键词：功能性便秘, 情绪障碍, 静息态功能核磁共振, 天王补心丹,

  目的  探讨天王补心丹加减方对功能性便秘(FC)患者便秘症状、情绪障碍及血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)水平的影响, 并采用静息态功能核磁共振(fMRI)观察治疗前后患者脑功能的变化特征。  方法  选取2021年8月至2022年3月于江苏省中医院肛肠科门诊就诊的阴虚肠燥型FC患者70例, 随机分为治疗组与对照组各35例(对照组脱落5例，治疗组脱落6例)。对照组予聚乙二醇散剂口服治疗, 治疗组使用天王补心丹加减方口服治疗，2组疗程均为8周。治疗前后观察2组患者中医临床症状及体征(包括排便间隔、排便困难程度、大便性状等)变化，并使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、90项症状自评量表(SCL-90)评估患者情绪及心理状态变化。随机抽取40例患者(治疗组21例、对照组19例)进行大脑静息态fMRI扫描, 分析大脑低频震荡振幅(ALFF)的变化特征。  结果  治疗后, 2组患者中医临床症状及体征均明显改善(P < 0.05，P < 0.01), HAMD、HAMA、SCL-90中抑郁及焦虑因子评分显著改善(P < 0.05), 治疗组优于对照组(P < 0.05，P < 0.01);2组血清5-HT、SP水平均较治疗前明显升高(P < 0.05), 血清VIP水平均明显降低(P < 0.05), 治疗组优于对照组(P < 0.05)。经fMRI扫描发现, 治疗后2组负责情绪调节的前扣带回、眶额回、海马脑活动降低, 负责躯体感觉及控制运动的辅助运动区、中央前回的脑区活动增加(P < 0.01), 此外, 治疗组在情绪唤醒网络和下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关的内侧前额叶皮层、杏仁核、下丘脑等脑区也存在活动减少(P < 0.01)。  结论  天王补心丹加减方在缓解FC患者便秘症状的同时, 还能改善其抑郁及焦虑评分, 其机制可能与调节负责情绪、躯体感觉以及HPA轴等脑区的活动相关。

来源：2023年第8期

《南京中医药大学学报》期刊编辑部

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