南京中医药大学学报

作者：王子杨, 刘美志, 胡晓贞, 周苗, 翁嘉灏, 赖志昆, 孙永宁,

关键词：脉通君安汤, 冠心病, 心绞痛, 气虚血瘀证, 转录组测序, 随机对照试验, 补气活血法,

  目的  观察脉通君安汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效, 并通过转录组学方法初步阐明其可能的作用机制。  方法  将符合纳入标准的140例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者依据随机数字法分为治疗组、对照组各70例, 治疗期间对照组脱落3例。对照组予冠心病二级预防西医基础治疗, 治疗组在对照组治疗基础上加服脉通君安汤, 2组疗程均为8周。治疗前后评估2组患者中医证候积分、加拿大心血管学会(Canadian cardiovascular society, CCS)心绞痛分级、西雅图量表(Seattle angina questionnaire, SAQ)评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale, SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale, SDS)评分及不良反应, 并基于性别、年龄、病程相匹配原则选取9例患者治疗前后外周血进行转录组学测序。  结果  治疗后, 2组患者中医证候积分均明显下降(P < 0.01), 治疗组在改善胸痛、胸闷、气短、神倦乏力及总分方面优于对照组(P < 0.05，P < 0.01);治疗组CCS心绞痛分级总改善率优于对照组(P < 0.05);2组治疗前后SAQ、SAS及SDS评分均显著改善(P < 0.01), 治疗组SAQ评分改善优于对照组(P < 0.05, P < 0.01)。转录组学结果显示, 治疗前后具有显著差异表达的mRNA有862个, 包括509个上调, 353个下调；GO分析结果显示差异表达的mRNA生物学过程有666条, 主要包括病毒基因表达、翻译启动、RNA分解代谢过程等，细胞组分112条, 主要包括黏着斑、核糖体亚基、核斑点等；分子功能有94条, 主要包括双链RNA结合、钙黏蛋白结合、转录共调节因子活性等；KEGG分析结果显示差异mRNA富集信号通路包括20条, 主要包括甘油磷脂代谢通路、单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMP-activated protein kinase，AMPK)信号通路、核糖体通路等。  结论  脉通君安汤能够改善气虚血瘀型冠心病心绞痛患者临床症状，其作用机制为多靶点多通路，可能与甘油磷脂代谢通路、AMPK信号通路、核糖体通路的调节相关。

来源：2024年第4期

《南京中医药大学学报》期刊编辑部

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