南京中医药大学学报

作者：薄浩浩, 张丞波, 毛晨晗, 殷睿, 张蒙, 孙雪梅, 李岩松, 王新东,

关键词：益气养阴活血, 心肌梗死, 心力衰竭, 分泌型磷蛋白-1, 心肌纤维化, 红芪参麦饮, 气阴两虚,

目的研究红芪参麦饮对气阴两虚兼血瘀型急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）后心力衰竭（Heart failure，HF）的治疗作用，及其对AMI后HF（AMI-HF）患者血清分泌型磷蛋白1（Secreted phosphoprotein 1，SPP1）的调控效应。方法纳入南京中医药大学附属中西医结合医院、杭州市萧山区中医院及常州市中医医院3家中心76例气阴两虚兼血瘀型AMI-HF患者为研究对象，随机分为中药组、对照组各38例。治疗期间中药组脱落4例，对照组脱落3例。对照组采取指南导向药物治疗（Guideline-directed medical therapy，GDMT），中药组在GDMT治疗基础上加服红芪参麦饮，2组疗程均为12周。治疗前后比较2组患者中医证候积分并评估临床疗效与再入院率；采用超声心动图评估心脏结构和功能，ELISA法检测患者血清SPP1、N端脑型利钠肽前体蛋白（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）、白介素-1β（Interleukin-1 beta，IL-1β）、Ⅰ型胶原蛋白α1（Collagen type Ⅰ alpha 1 chain，COL1α1）、基质金属蛋白酶9（Matrix metallopeptidase 9，MMP9）水平变化，6 min步行试验距离（6 minute walking test，6MWT）评价运动耐量，明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（Minnesota living with heart failure questionnaire，MLHFQ）评价患者生活质量。治疗期间监测2组患者不良反应发生情况。结果治疗后，2组患者中医证候积分均明显降低（P < 0.01），中药组显著低于对照组（P < 0.01），中药组中医临床疗效总有效率优于对照组（P < 0.05），中药组再入院率显著低于对照组（P < 0.01）；2组左心室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、收缩末期内径（Left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、6MWT和MLHFQ评分均改善（P < 0.01），中药组优于对照组（P < 0.05，P < 0.01）；2组血清NT-proBNP、IL-1β、COL1α1和MMP9水平均下降（P < 0.05，P < 0.01），中药组血清SPP1水平显著下降（P < 0.01），中药组血清NT-proBNP、IL-1β、COL1α1和MMP9水平均显著低于对照组（P < 0.01）。治疗前后SPP1的变化水平（ΔSPP1）与心功能变化（ΔLVEF）呈负相关（r＝-0.42，P < 0.01），与心肌纤维化指标ΔCOL1α1（r＝0.58，P < 0.01）、基质降解指标ΔMMP9（r＝0.51，P < 0.01）呈正相关。治疗期间2组不良反应率未见明显差异（P > 0.05）。结论红芪参脉饮联合GDMT可有效改善气阴两虚兼血瘀型AMI-HF患者临床症状与心功能，安全性良好，其机制可能与抑制SPP1介导的炎症-纤维化通路，下调IL-1β、COL1α1及MMP9表达有关。

来源：2025年第12期

《南京中医药大学学报》期刊编辑部

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